20xx年醫(yī)學(xué)專題—化膿性腦膜炎全解-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:19本頁(yè)面
【正文】 。治療 (zh236。li225。o)3. 病原菌明確后的抗生素選擇： 肺炎鏈球菌 ：頭孢曲松、頭孢噻肟、美羅 培南、萬(wàn)古霉素 腦膜炎雙球菌 ：頭孢曲松 流感嗜血桿菌 (gǎnjūn)：頭孢曲松。 大腸桿菌 ：頭孢曲松、美羅 培南 金黃色葡萄球菌 選用 萬(wàn)古霉素第二十四 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)4 抗生素的療程： 致病菌不明的化膿性腦膜炎至少 1421天 肺炎鏈球菌至少 14天 腦膜炎雙球菌： 710天 流感嗜血桿菌 B株腦膜炎 714天 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌 (p t225。o qi jūn):34周 革蘭陰性桿菌腦膜炎至少 21天 第二十五 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。 無(wú)并發(fā)癥，臨床癥狀消失、接近完成療程時(shí)復(fù)查 1次腦脊液 治療不順利 (sh249。nl236。)，及時(shí)復(fù)查腦脊液第二十六 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)腎上腺皮質(zhì)激素： 能夠控制炎癥，減少滲出，降低 (ji224。ngdī)顱內(nèi)壓，減少粘連，利于腦脊液循環(huán)。 地塞米松 ， q6h, iv 連用 35天第二十七 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)對(duì)癥和支持治療 (zh236。li225。o)1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 2）處理顱內(nèi)高壓： 20%甘露醇，每次 ~5ml/kg， 30min內(nèi)靜推，每 4~6小時(shí)一次， 2~3日后減少次數(shù)， 7~10日停用。 地塞米松 利尿劑3）控制驚厥：安定、苯巴比妥、水合氯醛4）維持體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿平衡。5) 丙球、能量及維生素Ｃ等支持療法第二十八 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o) 并發(fā)癥的治療1）硬膜下積液：穿刺放液2）腦室管膜炎：側(cè)腦室穿刺引流 (yǐnli)3）腦積水：手術(shù)第二十九 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。 謝謝 (xi232。 xie)第三十 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)化 膿 性 腦 膜炎。肺炎 鏈 球菌、 腦 膜炎雙球菌最 為 常 見(jiàn) ， b型流感 (liɡǎn)嗜血桿菌也 較 常 見(jiàn) 。 腦 脊液病原學(xué) 檢查 —— 細(xì) 菌培養(yǎng)。在未 經(jīng) 治 療 的患兒中，腦 脊液培養(yǎng)陽(yáng)性率在 70%~85%之 間 。使用抗生素 10小 時(shí) 后，可能 殺滅 多數(shù)肺炎 鏈 球菌性 腦 膜炎患者 腦 脊液中的肺炎 鏈 球菌。 腦 脊液病原學(xué) 檢查 —— 乳膠凝集 試驗(yàn) 。適用于腰穿 檢查 前已 經(jīng) 使用了抗生素， 細(xì) 菌培養(yǎng) 為為 陰性的患兒。 腦 脊液病原學(xué) 檢查 ——PCR 。遇有以下情況， 應(yīng) 疑有硬 腦 膜下 積 液：。 謝謝第三十一 頁(yè) ，共三十一 頁(yè)
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