兒童化膿性腦膜炎ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:43本頁面
【正文】 、抗生素療程 肺炎鏈球菌和嗜血桿菌腦膜炎，靜脈滴注有效抗生菌 10~14天，腦膜炎球菌 7天，金黃色葡萄球菌應(yīng)21天以上。有并發(fā)癥適當(dāng)延長。 二、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ? 應(yīng)用原理 ： 細(xì)菌釋放大量內(nèi)毒素；抗生素使用迅速殺死致病菌后內(nèi)毒素釋放尤為嚴(yán)重?？纱龠M(jìn)細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，加重腦水腫和中性粒細(xì)胞浸潤，使病情加重。 腎上腺皮質(zhì)激素可抑制多種炎癥因子的產(chǎn)生，可降低血管通透性，減輕腦水腫和顱內(nèi)高壓。 ? 常用地塞米松 d分 4次靜注，連用2~3天。 其它： ● 腦室膜炎：側(cè)腦室穿刺注藥（慎重）； ● 腦積水：腹腔、胸腔分流裝置； ● 癲癇；抗癲癇藥物。 ● 小兒化膿性腦膜炎的常見病原菌； ● 化膿性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)； ● 3月以下幼嬰兒化腦的表現(xiàn)特征； ● 化腦的主要并發(fā)癥、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)； ● 化腦治療原則及常見病原菌抗生素的選擇。 復(fù)習(xí)要點(diǎn) ● 由化膿性細(xì)菌引起的急性顱內(nèi)感染，病 變部位主要在腦膜（蛛網(wǎng)膜和軟腦膜）； ● 臨床主要表現(xiàn)發(fā)熱、反復(fù)驚厥、意識喪 失、顱壓增高、腦膜刺激征，及膿性腦脊 液； ● 迄今病死率（ 5％ ~15％）和后遺癥發(fā)生率 高，幸存者中 1/3有后遺癥； ●主要發(fā)生于嬰幼兒，年齡越小，預(yù)后越差。 對本病的幾點(diǎn)基本認(rèn)識 復(fù)習(xí)題 ? 1. 化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是： ? A. 血性感染 ? B. 淋巴感染 ? C. 直接感染 ? D. 周圍感染 ? E. 嗅神經(jīng) ? 2. 化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是： ? A. 急性高熱、驚厥、昏迷 ? B. 劇烈頭痛、噴射性嘔吐 ? C. 腦膜刺激征 ? D. 腦脊液中細(xì)胞數(shù)明顯增高 ? E. 腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌 ? 3. 嬰兒化膿性腦膜炎時腦膜刺激征不明顯是因?yàn)椋? ? ? B 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善 ? C. 機(jī)體反應(yīng)差 ? D. 囟門未閉所起的緩沖作用 ? E. 頸部肌肉不發(fā)達(dá) ? 4. 化膿性腦膜炎治療中，哪項錯誤： ? A. 選用毒性小、療效高、對病原體敏感的殺菌劑 ? B. 致病菌未明確時，宜選用兩種抗生素 ? C. 選用容易透過血腦屏障的抗生素 ? D. 急性期宜靜脈使用抗生素 ? E. 用藥至體溫正常后停藥 ? 5. 化膿性腦膜炎患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時，最好首選使用： ? A. 20%甘露醇靜推 ? B. 50%葡萄糖靜推 ? C. 呋喃苯胺酸肌注 ? D. 50%甘油鹽水口服 ? E. 地塞米松靜注 ? 6. 化膿性腦膜炎的預(yù)后不取決于： ? A. 發(fā)病年齡的大小 ? B. 診治時間的早晚 ? C. 致病菌的種類 ? D. 機(jī)體免疫能力 ? E. 發(fā)熱的高低 再 見
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