兒童化膿性腦膜炎ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 05:43 本頁(yè)面
【正文】 ● 小兒化膿性腦膜炎的常見病原菌； ● 化膿性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)； ● 3月以下幼嬰兒化腦的表現(xiàn)特征； ● 化腦的主要并發(fā)癥、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)； ● 化腦治療原則及常見病原菌抗生素的選擇。 腎上腺皮質(zhì)激素可抑制多種炎癥因子的產(chǎn)生，可降低血管通透性，減輕腦水腫和顱內(nèi)高壓。 抗生素療程 肺炎鏈球菌和嗜血桿菌腦膜炎，靜脈滴注有效抗生菌 10~14天，腦膜炎球菌 7天，金黃色葡萄球菌應(yīng)21天以上。 ? 流感嗜血桿菌：對(duì)敏感菌株可改用氨芐青霉素 200mg/kgd。 ? 選擇的抗生菌有：頭孢三代：頭孢噻肟200mg/kg 病因?qū)W 病理與發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 并發(fā)癥及后遺癥 治療 治療 ? 抗生菌治療 用藥原則 ：選擇對(duì)病原敏感，可穿透血 腦屏障，在腦脊液中達(dá)到有效濃度的殺菌藥物。 ? 交通性腦積水：因炎癥破壞蛛網(wǎng)膜顆粒，或顱內(nèi)靜脈竇栓塞至腦積液重吸收障礙，告成的腦積水。 腦室液 WBC≥50 106/L，糖＜ ，或蛋白＞ 。 顱骨透照試驗(yàn) 正常 透照 硬膜下積液 透照 硬膜下積液可能發(fā)生機(jī)理： ① 腦膜炎時(shí)，血管通透性 ↑ 血漿成份滲出→ 硬腦膜下腔； ② 腦膜及腦的表層小靜脈，尤其穿過硬膜下腔的橋靜脈發(fā)生炎性血栓，導(dǎo)致滲出和出血，局部滲透壓 ↑ ，水分進(jìn)入硬膜 下腔形成硬膜下積液。 病腦 CSF的改變特征 ： 外觀清亮 糖正常 WBC正?；蜉p度增高，且單核為主 蛋白輕度增高 找不到致病菌 特異性抗體 與其他腦膜炎鑒別 ● 病毒性腦膜、腦炎：感染中毒癥狀不突 出、 CSF改變； ● 結(jié)核性腦膜炎：亞急性起病及緩慢進(jìn)展、 CSF、腦外結(jié)核灶、 PPD； 病因?qū)W 病理與發(fā)病機(jī)理
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