兒童腦膜炎治療指南-資料下載頁
2025-08-09 14:48本頁面
【正文】 /毫升則會(huì)耐藥。萬古霉素可用于治療頭孢曲松或者頭孢噻肟耐藥的患者。治療方案應(yīng)該根據(jù)表1進(jìn)行修正，修正證據(jù)應(yīng)該是腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。表2為推薦的抗菌治療的劑量。表2 疑似和確診細(xì)菌性腦膜炎抗菌治療推薦劑量抗菌藥物劑量途徑頭孢曲松100毫克/公斤/天，分2次給藥每12小時(shí)
（一些專家建議以100毫克/ 公斤的符合劑量，隨后12小時(shí)后換另外的劑量，然后100毫克/公斤/天，分2次給藥每12小時(shí)）最大劑量為4克/天靜脈（可肌肉注射，如果靜脈途徑不能立即使用）頭孢噻肟300毫克/公斤/天，分4次給藥每6小時(shí)，最大劑量為8克/天到12克/天靜脈萬古霉素60毫克/公斤/天，分4次給藥每6小時(shí)，以達(dá)到濃度為10毫克/升到15毫克/升靜脈青霉素G300,000400,000單位/ 公斤 /天，以分開的劑量給藥，每4小時(shí)至6小時(shí)。最大劑量2400萬單位/天靜脈氨芐青霉素300毫克/公斤/天，分劑量給藥，每4小時(shí)至6小時(shí)，最大劑量為12g /天靜脈美羅培南120毫克/公斤/天，分劑量給藥，每6到8小時(shí)，最大劑量為6克 /天靜脈其他檢查通常，常見病原體不需重復(fù)行腦脊液檢查，除非患兒的臨床癥狀在開始治療后得不到改善。對于 B 組鏈球菌，一些專家推薦在治療開始后 2448 小時(shí)檢查腦脊液的菌量情況。盡管該觀點(diǎn)沒有進(jìn)行深入的探討，但是在 2448 小時(shí)重復(fù)腦脊液培養(yǎng)推薦用于因革蘭氏陰性腸道病原體（如大腸桿菌）引起的腦膜炎。如果腦脊液滅菌失敗、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者其他特異性癥狀在治療期間有所發(fā)展，推薦進(jìn)行中樞神經(jīng)系的影像學(xué)檢查。治療時(shí)限治療應(yīng)該在腦脊液中達(dá)到較高的抗菌藥物水平。推薦治療時(shí)間隨感染的病原體以及感染的臨床過程而不同。無并發(fā)癥的肺炎鏈球菌腦膜炎治療時(shí)間為1014 天，B 組流感嗜血桿菌性腦膜炎為 710 天左右，奈瑟氏菌性腦膜炎為57 天。B 組鏈球菌性腦膜炎的推薦治療時(shí)間為1421 天，還要取決于腦炎是否仍然存在。細(xì)菌性腦膜炎患兒推薦在出院時(shí)或者出院一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行常規(guī)聽力檢查。For personal use only in study and research。 not for mercial use
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