20xx年醫(yī)學專題—結(jié)核性腦膜炎-全文預覽
【正文】 uī)穿刺適應癥：,①顱內(nèi)壓較高，應用腎上腺皮質(zhì)激素及甘露醇效果不明顯(m237。ng)程度而定；室管膜炎→側(cè)腦室內(nèi)注藥 腰穿減壓及鞘內(nèi)注射（見后）； 分流手術(shù)：若由于腦底腦膜粘連發(fā)生梗阻性腦積水時，經(jīng)側(cè)腦室引流等難以奏效，而腦脊液檢查已恢復正常，為徹底解決顱高壓問題，可做“側(cè)腦室小腦延髓池分流術(shù)”。li225。li225。o),聯(lián)合應用、易透過血腦屏障、殺菌藥物 分階段治療(zh236。,治療(zh236。li225。)損害，腦出血及腦神經(jīng)障礙； 腦積水、腦實質(zhì)損害、腦出血→死亡常見原因； 嚴重后遺癥：腦積水、肢體癱瘓、智力低下、失明、失語、癲癇、尿崩癥等； 晚期患者約2/3發(fā)生后遺癥，早期患者后遺癥減少；,第二十七頁，共四十一頁。nbi233。,第二十三頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n),結(jié)核分枝桿菌抗原檢測→ELISA法檢測腦脊液抗原 抗結(jié)核抗體測定：ELISA法檢測腦脊液IgM,IgG抗體； IgM病后24天開始出現(xiàn)，2周達高峰，8周降至 正?！缙谠\斷 IgG病后2周上升，6周達峰，12周降至正常。,顱內(nèi)常見感染性疾病(j237。n),腦脊液檢查(jiǎnch225。ut242。zhěn)、百日咳等常為結(jié)核病惡化的誘因。nɡ shǐ),臨床表現(xiàn),腦脊液,其他輔檢,第十七頁，共四十一頁。,第十六頁，共四十一頁。,臨床表現(xiàn),不典型(diǎnx237。,第十三頁，共四十一頁。,臨床表現(xiàn),二、中期（腦膜(nǎom243。)可分為3期,第二期 中期(zhōngqī)（腦膜刺激期）,第三期 晚期(wǎnqī)（昏迷期）,第一期 早期（前驅(qū)期）,約12周,約12周,約13周,第十頁，共四十一頁。,脊髓(jǐ suǐ)病變,炎癥可蔓延至脊膜、脊髓及脊神經(jīng)根→脊膜腫脹、充血、水腫和黏連→蛛網(wǎng)膜下腔完全閉塞,第八頁，共四十一頁。,腦實質(zhì)病變,腦膜←→腦實質(zhì)→→腦膜腦炎 腦內(nèi)結(jié)核瘤,第七頁，共四十一頁。,第六頁，共四十一頁。,病理(b236。nglǐ),腦膜(nǎom243。,病理(b236。)血行播散而來。 早期診斷和合理治療是改善預后的關(guān)鍵。,結(jié)核性腦膜炎,P222,第一頁，共四十一頁。n)闡述,結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴重的類型； 常在結(jié)核原發(fā)感染(gǎnrǎn)后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其是初染36月內(nèi)； 多見于三歲以下嬰幼兒； 近年來的發(fā)病率較前明顯降低。ng)機制,結(jié)核性腦膜炎常為全身性粟粒性肺結(jié)核的一部分，通過(tōngg
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