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化膿性腦膜炎purulentmeningitis講稿-全文預(yù)覽

2025-09-05 16:53 上一頁面

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【正文】 eq/L:食欲減退 ,惡心 ,嘔吐 ,煩躁 血鈉 110meq/L:昏迷 ,驚厥 (五)其它 顱神經(jīng)受累、肢體癱瘓、腦室膜炎、 動(dòng)脈炎、繼發(fā)性 EP 十、 治療 (Treatment) 強(qiáng)調(diào):早期診斷 、 及時(shí) 、 合理治療 ( 一 ) 控制感染:關(guān)鍵在抗菌素的選用 原則 CSF之殺菌劑 、 足量 、 靜脈給藥 , 維持一定時(shí)期 Ⅰ .病原菌未明確者: : 2080萬 U/ 一般不 6001000萬 U/d 氯霉素 : 50100mg/ , 病原菌常為葡萄球菌或 G桿菌: 半合成青霉素 ( 新青 Ⅱ ) : 150300mg/ +慶大霉素 : 45mg/ Ⅱ. 已知病原菌,藥敏結(jié)果作參考 肺炎球菌: 青霉素: 2080萬 U/ 一般不 6001000萬 U/d 氨芐青: 100300mg/ (或氯霉素) 流感桿菌: 氯霉素: 50100mg/ (或氨芐青) 葡萄球菌: 青霉素 (或新青 Ⅱ ): 150300mg/ 大腸桿菌: 氯霉素(氨芐青 ) 目前臨床選用的幾種三代頭孢: 頭孢氨噻 肟 ( Cefotaxime) 100~ 200mg/ Q12h~ Q8h 重癥: 200mg/ 靜滴 or靜推 國內(nèi)已列為常用藥 , 對(duì)嬰幼兒和圍產(chǎn)期感染也安全有效 抗菌譜: 對(duì) G- 桿菌(大腸、流感、變型)活性較其它頭 孢菌素都強(qiáng) 對(duì)綠膿桿菌療效亦優(yōu)于羧芐青 對(duì)多數(shù)細(xì)菌產(chǎn)生的 ?內(nèi)酰胺酶有較大的穩(wěn)定性 對(duì)肺炎、溶鏈也有較強(qiáng)的抗菌活性 副作用: 較少,紅斑、靜脈炎、腹瀉 大劑量:偶有皮膚搔癢、 SGPT升高 頭孢三嗪 ( Ceftriaxone CTRX) ( 頭孢曲松 ) 嬰兒: 80~ 100mg/, Qd或 Q12h , 新生兒: 20~ 80mg/ 靜滴 or靜推 早產(chǎn)兒: ?50mg/, 總量 ?4g/d ?快速殺菌劑, 抗菌譜廣, CSF中濃度高, 但對(duì)糞鏈球菌、假單孢菌屬(如綠膿桿菌等)則殺菌活性低 ?在實(shí)際應(yīng)用中對(duì)肝、腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)均未見明顯毒性反應(yīng) ( 二 ) 對(duì)癥支持治療 適當(dāng)用脫水劑 , 保證充足的能量和液體 退熱 、 止痙 、 吸氧 、 吸痰 穿刺放液或手術(shù) (三
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