化膿性腦膜炎purulentmeningitis講稿-全文預(yù)覽
【正文】 eq/L：食欲減退 ,惡心 ,嘔吐 ,煩躁 血鈉 110meq/L：昏迷 ,驚厥 （五）其它 顱神經(jīng)受累、肢體癱瘓、腦室膜炎、 動脈炎、繼發(fā)性 EP 十、 治療 (Treatment) 強調(diào)：早期診斷 、 及時 、 合理治療 （ 一 ） 控制感染：關(guān)鍵在抗菌素的選用 原則 CSF之殺菌劑 、 足量 、 靜脈給藥 ， 維持一定時期 Ⅰ .病原菌未明確者： ： 2080萬 U/ 一般不 6001000萬 U/d 氯霉素 ： 50100mg/ ， 病原菌常為葡萄球菌或 G桿菌： 半合成青霉素 （ 新青 Ⅱ ） ： 150300mg/ +慶大霉素 ： 45mg/ Ⅱ. 已知病原菌，藥敏結(jié)果作參考 肺炎球菌： 青霉素： 2080萬 U/ 一般不 6001000萬 U/d 氨芐青： 100300mg/ （或氯霉素） 流感桿菌： 氯霉素： 50100mg/ （或氨芐青） 葡萄球菌： 青霉素 （或新青 Ⅱ ）： 150300mg/ 大腸桿菌： 氯霉素（氨芐青 ） 目前臨床選用的幾種三代頭孢： 頭孢氨噻 肟 （ Cefotaxime） 100～ 200mg/ Q12h～ Q8h 重癥： 200mg/ 靜滴 or靜推 國內(nèi)已列為常用藥 ， 對嬰幼兒和圍產(chǎn)期感染也安全有效 抗菌譜： 對 G－ 桿菌（大腸、流感、變型）活性較其它頭 孢菌素都強 對綠膿桿菌療效亦優(yōu)于羧芐青 對多數(shù)細菌產(chǎn)生的 ?內(nèi)酰胺酶有較大的穩(wěn)定性 對肺炎、溶鏈也有較強的抗菌活性 副作用： 較少，紅斑、靜脈炎、腹瀉 大劑量：偶有皮膚搔癢、 SGPT升高 頭孢三嗪 （ Ceftriaxone CTRX） （ 頭孢曲松 ） 嬰兒： 80～ 100mg/， Qd或 Q12h ， 新生兒： 20～ 80mg/ 靜滴 or靜推 早產(chǎn)兒： ?50mg/， 總量 ?4g/d ?快速殺菌劑， 抗菌譜廣， CSF中濃度高， 但對糞鏈球菌、假單孢菌屬（如綠膿桿菌等）則殺菌活性低 ?在實際應(yīng)用中對肝、腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)均未見明顯毒性反應(yīng) （ 二 ） 對癥支持治療 適當用脫水劑 ， 保證充足的能量和液體 退熱 、 止痙 、 吸氧 、 吸痰 穿刺放液或手術(shù) （三
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