隱球菌性腦膜炎診治中的相關(guān)問(wèn)題-全文預(yù)覽
【正文】 病機(jī)制 ? 隱球菌感染多數(shù)是經(jīng)呼吸道 吸入隱球菌孢子 進(jìn)入人體 ， 肺是感染的首發(fā)部位 。 隱球菌性腦膜炎診治中的相關(guān)問(wèn)題 概 述 2 ?單細(xì)胞真菌，呈圓形或卵圓形，直徑約 2— 15181。 ?氣溶膠顆粒吸入 是最主要的進(jìn)入人體的方式 。 肺隱球菌病 宿主免疫狀態(tài) 隱球菌毒力、數(shù)量 清除 隱形感染或定植 播散： CNS 因肺部癥狀就診而發(fā)現(xiàn) 無(wú)癥狀，因體檢而發(fā)現(xiàn) 自愈 隱球菌進(jìn)入肺內(nèi) 肺隱球菌病臨床表現(xiàn) ? 肺隱球菌病臨床表現(xiàn) 無(wú)特異性 ? 根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為 : (1)無(wú)癥狀型 : 常見(jiàn)于免疫健全患者，大多在接受胸部 X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn) (2)慢性型 : 常隱匿性起病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、 夜間盜汗、氣急、體重減輕、全身乏力和咯血等 (3)急性型 : 急性呼吸衰竭 (ARF),尤其多見(jiàn)于 AIDS患者，表現(xiàn)為高熱、顯著的氣促和低氧血癥 非免疫抑制宿主肺隱球菌病的 CT表現(xiàn) 7 ?肺結(jié)節(jié) /腫塊－最常見(jiàn)的表現(xiàn) ?邊界清晰、輪廓光滑 ?直徑多在 5－ 30mm之間 ?多發(fā) ?分布以胸膜下、肺外帶 ?多數(shù)結(jié)節(jié)周邊有磨玻璃樣影－ 暈征 ?少數(shù)可呈分葉狀 ,一般無(wú)毛刺及血管束集中征 腰椎穿刺的問(wèn)題 腰椎穿刺的問(wèn)題 ? 隱球菌腦膜炎的患者顱內(nèi)壓往往很高，視乳頭水腫，甚至有些在未確診之前已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦疝，這些均是腰穿的禁忌癥，但只有
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