隱球菌性腦膜炎診治中的相關(guān)問題(文件)
【正文】 將一內(nèi)徑為 1ｍｍ的硬脊膜外麻醉導(dǎo)管引入 ,并留置于腰池約 3~5cm, ?導(dǎo)管另一端再用硬脊膜穿刺針沿皮下引導(dǎo)潛行至右（或左）腰部穿出，縫合穿刺點(diǎn)皮膚，固定引流管，外接引流袋 , ?將引流滴管放置于高出床面 5~10cm水平 ,持續(xù)引流 CSF,控每 24小時(shí)引流量 300ml～ 400 ml，患者引流間期夾閉引流管下床活動 。 ?腦脊液的隱球菌涂片計(jì)數(shù)連續(xù) 3次陰性 。 李水仙 等 ,Ommaya囊植人治療新型隱球菌性腦膜炎 ,中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2022,36(6):321324 合并腦積水的顱內(nèi)高壓治療 IDSA隱球菌病治療指南 (2022年 ) 抗真菌治療 ?IDSA2022更新指南指出，隱球菌病治療成功的關(guān)鍵在于： 患者的免疫狀態(tài)；感染部位；抗真菌藥物的毒性；患者的基礎(chǔ)疾病 ?對 3種高危人群隱腦治療討論： （ 1） HIV感染患者； （ 2）器官移植受者； （ 3）非 HIV感染、非移植患者 。 ?有效的抗真菌藥物同時(shí)，早期積極控制顱內(nèi)高壓是降低病死率的關(guān)鍵。 ? 臨床上可在脫水治療減低顱內(nèi)壓的條件下，選擇細(xì)針，及其謹(jǐn)慎地進(jìn)行腰穿，取既能滿足檢驗(yàn)需要而又盡可能少的腦脊液做必要的常規(guī)、生化、病原體等的檢查 。 概 述 ?引起人類感染的隱球菌主要為 新型隱球菌 和格特隱球菌 ?最常見的感染部位是 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 其次為 肺部 和 皮膚 隱腦：確診相對易，治療相對難 隱肺：確診相對難，治療相對易 隱球菌感染的發(fā)
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