隱球菌性腦膜炎診治中的相關(guān)問(wèn)題-閱讀頁(yè)
2025-01-23 02:42本頁(yè)面
【正文】 safety and efficacy of lumbar cerebrospinal fluid drainage for the treatment of refractory increased intracranial pressure, J. Neurosurg. / February 27, 2022 張齊龍等 ,腰池引流腦脊液治療隱球菌性腦膜炎的臨床價(jià)值探討 ,中國(guó)真菌學(xué)雜志 ,2022,1(5):276277 腰池引流的相關(guān)問(wèn)題 ?引流放置時(shí)間 ?引流管感染相關(guān)因素 ?拔管后顱內(nèi)壓如何控制 ?早期腦疝，腰穿禁忌者 合并腦積水的顱內(nèi)高壓治療 腦室外引流 Ommaya儲(chǔ)液囊置入抽液 ?能及時(shí)減輕顱內(nèi)高壓，改善顱壓增高癥狀 ?經(jīng) Ommaya囊用藥可突破血腦屏障，為腦室內(nèi)給藥提供新方法 ?可以方便、重復(fù)地抽取腦脊液來(lái)檢查分析，了解療效 ?腦室引流受導(dǎo)管留置時(shí)間限制， Ommaya儲(chǔ)液囊安全，可靠性更好。 ?國(guó)內(nèi)方案與 IDSA指南有一定差別 在誘導(dǎo)時(shí)間上，國(guó)內(nèi)推薦至少 8周 AmB劑量有差別 ?我國(guó)專家共識(shí)與 IDSA指南差別，可能與我國(guó)兩性霉素 B的使用方法以及劑量有關(guān) ?即從小劑量開始逐漸增加至有效維持劑量需要一段時(shí)間，一般維持劑量也較低 ?對(duì)于有明顯腎臟疾病的患者，在誘導(dǎo)治療階段可采用兩性霉素 B脂質(zhì)體來(lái)替代兩性霉素 B ?無(wú)法耐受氟康唑的患者，可采用伊曲康唑來(lái)替代 治愈標(biāo)準(zhǔn) ?臨床癥狀緩解 ?腦脊液常規(guī)、生化檢查細(xì)胞數(shù)、糖、氯化物連續(xù) 3次正常，蛋白可不正常
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