化膿性腦膜炎(參考版)
2025-07-21 12:38本頁(yè)面
【正文】 ⒌并發(fā)癥的治療。 ⒋合理應(yīng)用激素。 ⒉處理高熱、驚厥和感染性休克。 應(yīng)選用對(duì)肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌三種常見(jiàn)致病菌皆有效的抗生素，頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉、萬(wàn)古霉素。腦脊液檢查，尤其病原學(xué)檢查是鑒別診斷的關(guān)鍵。 確診依賴側(cè)腦室穿刺，腦室內(nèi)積液異常 顱骨透照試驗(yàn) 正常 透照 硬膜下積液透照 診 斷 1 早期診斷、早期治療 2 注意 不典型表現(xiàn) 3 腦脊液檢查是 確診 的主要依據(jù) 常規(guī)檢查：壓力、外觀、白細(xì)胞數(shù)、糖 生化檢查：糖、蛋白、氯化物 尋找病原菌： 注：對(duì)有明顯顱壓增高者，最好先降顱壓再進(jìn)行穿刺，以防腰穿后腦疝的發(fā)生。 主要發(fā)生在治療延誤的嬰兒 在強(qiáng)力抗生素治療下癥狀不緩解，進(jìn)行性加重，頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至角弓反張，腦積液始終無(wú)法正?；?。 （ 1）血培養(yǎng) （ 2）皮膚瘀斑找菌 （ 3）腦脊液特殊檢查 對(duì)流免疫電泳法（ CIE）、乳膠顆粒凝集法、 C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子。 ＊蛋白：顯著增高，多在 1000mg/L以上?？赡苡行菘? 體溫正?；蚪档?；不吃、不哭、不動(dòng)； 微小驚厥 急性顱壓增高表現(xiàn) 頭痛、嘔吐、腦疝 尖叫 、 皺眉 、 前囟飽滿緊張、顱縫分離 腦膜刺激征 頸阻、 Kernig’s、 Brudzinski征 不明顯 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：白細(xì)胞大多明顯增高，中性粒細(xì)胞為主。大多急性起病，部分患兒病前有數(shù)日上
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