化膿性腦膜炎(編輯修改稿)
2025-10-06 00:55 本頁面
【文章內容簡介】 查示硬膜下腔增寬。 ? 硬膜下穿刺放液量大于 2ml、蛋白定量大于 400mg/L那么可確診。 第十六頁，共四十九頁。 腦室管膜炎 ? 主要發(fā)生于 G桿菌腦膜炎或治療被延誤的嬰兒。 ? 臨床表現：發(fā)熱不退，頻繁驚厥，顱壓進行性增高，腦脊液始終無法正?；?CT示腦室擴大。 ? 側腦室穿刺放液示蛋白大于 400mg/L。 第十七頁，共四十九頁。 腦積水 ? 臨床表現為頻繁嘔吐，驚厥，頭顱進行性增大，骨縫別離，頭顱破壺音，頭皮靜脈擴張。 ? 機理為炎性滲出物阻塞腦脊液循環(huán)或炎癥破壞蛛網膜顆粒、靜脈竇栓塞影響重吸收。 第十八頁，共四十九頁。 側腦室 室間孔 第三 腦室 中 腦 導水管 第四 腦室 正中孔 側 孔 蛛網膜 下 腔 脈絡叢 脈絡叢 脈絡叢 蛛網膜粒 靜脈竇 靜脈 動脈 動脈 動脈 腦脊液循環(huán)圖 第十九頁，共四十九頁。 抗利尿激素異常分泌綜合征 ? 炎癥刺激垂體后葉致使抗利尿激素過量分泌，引起低鈉血癥和血漿低滲透壓。 ? 臨床表現為浮腫，表情冷淡，意識障礙加重，頻繁驚厥。 第二十頁，共四十九頁。 輔助檢查 (一 )血常規(guī)：白細胞總數明顯升高，以中性粒細胞為主。 (二 )腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細胞 1000 106/L，糖，蛋白質1000mg/L。 第二十一頁，共四十九頁。 輔助檢查 (三 )其他： ：早期陽性率高。 ：特異性抗原測定以及LDH， LA， CRP， TNF等測定。 ： CT， B超等 第二十二頁，共四十九頁。 診 斷 ? 凡急性發(fā)熱起病，并伴有反復驚厥、意識障礙或顱壓增高表現的嬰幼兒，均應注意本病的可能，腦脊液檢測呈化膿性改變即可確診。 第二十三頁，共四十九頁。 鑒別要點 。 ，價值有限。
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