化膿性腦膜炎(編輯修改稿)
2024-10-06 00:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 查示硬膜下腔增寬。 ? 硬膜下穿刺放液量大于 2ml、蛋白定量大于 400mg/L那么可確診。 第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 腦室管膜炎 ? 主要發(fā)生于 G桿菌腦膜炎或治療被延誤的嬰兒。 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱不退，頻繁驚厥，顱壓進(jìn)行性增高，腦脊液始終無(wú)法正?；?CT示腦室擴(kuò)大。 ? 側(cè)腦室穿刺放液示蛋白大于 400mg/L。 第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 腦積水 ? 臨床表現(xiàn)為頻繁嘔吐，驚厥，頭顱進(jìn)行性增大，骨縫別離，頭顱破壺音，頭皮靜脈擴(kuò)張。 ? 機(jī)理為炎性滲出物阻塞腦脊液循環(huán)或炎癥破壞蛛網(wǎng)膜顆粒、靜脈竇栓塞影響重吸收。 第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 側(cè)腦室 室間孔 第三 腦室 中 腦 導(dǎo)水管 第四 腦室 正中孔 側(cè) 孔 蛛網(wǎng)膜 下 腔 脈絡(luò)叢 脈絡(luò)叢 脈絡(luò)叢 蛛網(wǎng)膜粒 靜脈竇 靜脈 動(dòng)脈 動(dòng)脈 動(dòng)脈 腦脊液循環(huán)圖 第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 抗利尿激素異常分泌綜合征 ? 炎癥刺激垂體后葉致使抗利尿激素過(guò)量分泌，引起低鈉血癥和血漿低滲透壓。 ? 臨床表現(xiàn)為浮腫，表情冷淡，意識(shí)障礙加重，頻繁驚厥。 第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 輔助檢查 (一 )血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。 (二 )腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞 1000 106/L，糖，蛋白質(zhì)1000mg/L。 第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 輔助檢查 (三 )其他： ：早期陽(yáng)性率高。 ：特異性抗原測(cè)定以及LDH， LA， CRP， TNF等測(cè)定。 ： CT， B超等 第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 診 斷 ? 凡急性發(fā)熱起病，并伴有反復(fù)驚厥、意識(shí)障礙或顱壓增高表現(xiàn)的嬰幼兒，均應(yīng)注意本病的可能，腦脊液檢測(cè)呈化膿性改變即可確診。 第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 鑒別要點(diǎn) 。 ，價(jià)值有限。
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