腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎(編輯修改稿)
2025-06-22 18:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 活檢取材陽性率很低，因此，臨床上絕大多數(shù)都是根據(jù)臨床癥狀、典型的 X線改變、內(nèi)鏡表現(xiàn)及 6周的抗結(jié)核實驗治療作出臨床診斷； ? 必要時，可手術(shù)探查。 鑒別診斷 ?㈠ Crohn??； ?㈡腸惡性淋巴瘤； ?㈢右側(cè)結(jié)腸癌； ?㈣阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫； 治 療 ? 原則與其他結(jié)核病的治療相同； ? ★ 由于腸結(jié)核早期病變是可逆的，因此藥物治療越早越好。 ? 抗結(jié)核化療應堅持：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程的原則。 ? 手術(shù)僅限于并發(fā)癥治療。 預后及預防 ? 腸結(jié)核的預后取決于早期診斷和早期治療； ? 腸結(jié)核的預防著重在于自身肺結(jié)核的早期診斷和積極治療；避免含菌痰液吞咽； ? 飲用的牛奶應經(jīng)過滅菌消毒，以防止外源性結(jié)核菌的感染。 第二節(jié) 結(jié)核性腹膜炎 ? 結(jié)核性腹膜炎（ tuberculous peritonitis）：是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜炎癥。 ★ 病因與發(fā)病機制 ? 結(jié)核性腹膜炎絕大多數(shù)繼發(fā)于其他器官的結(jié)核病變； ? 致病菌主要為人型結(jié)核桿菌； ? 本病以腹腔內(nèi)結(jié)核病灶的直接蔓延為主要感染途徑；也可由淋巴血行播散引起； ? 腸結(jié)核為最常見的原發(fā)病灶，其次是腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核等； ? 女性患者多于男性； ★ 病 理 ?本病根據(jù)病理改變特點，分為滲出型、粘連型和干酪型；以滲出性最常見。在發(fā)病過程
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