20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)核性胸膜炎-(1)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 胸部可見均勻 (jūnyn)濃密影，其上緣 呈外高內(nèi)低的弧形。平臥時積液散 開，患側(cè)整個肺野透亮度降低。大量積液：患側(cè)均為致密陰影，縱隔移向健側(cè)包裹性積液：不隨體位改變而變動，邊緣光滑 飽滿第十三 頁 ，共二十八 頁 。 B超 探測到液性暗區(qū)，為穿刺定位 CT： CT值 判斷胸液性質(zhì) 顯示縱隔氣管旁淋巴結(jié)、肺內(nèi)腫塊、 胸膜 (xiōngm243。)間皮瘤、胸內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤第十四 頁 ，共二十八 頁 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。)：血中白細(xì)胞總數(shù)可增高或正常， 早期中性粒細(xì)胞為主，后期淋 巴細(xì)胞增高。：常規(guī)、生化、 LDH、 ADA、 CEA (xiōngm243。)活檢、胸腔鏡檢查第十五 頁 ，共二十八 頁 。6. 痰結(jié)核菌檢查 (jiǎnch225。) 傳染性的主要依據(jù) 直接涂片（多次） 集菌法 ： 陽性率升高 培養(yǎng) ： 了解 TB菌的繁殖力，藥敏，菌型鑒定 標(biāo)本：痰、胃液沉渣、支氣管灌洗液、胸液第十六 頁 ，共二十八 頁 。預(yù)防 (y249。f225。ng)與治療預(yù)防：? 控制傳染源，減少傳染機(jī)會? 普及卡介苗接種? 預(yù)防性化療主要用于一下對象 1)3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結(jié)素試驗(yàn)陽性者。 2)與開放性肺結(jié)核病人 (多系家庭成員 )密切接觸者。 3)結(jié)素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者。 4)結(jié)素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)者。 5)結(jié)素試驗(yàn)陽性需較長期使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他 (q237。tā)免疫抑制劑者。 第十七 頁 ，共二十八 頁 。治療 (zh236。li225。o)? 一般治療? 體溫 38℃ 以上可臥床休息，總的休息時間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù) 2～ 3個月。 ? 胸腔穿刺抽液 首次抽液不要超過 700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過 1500ml。如抽液過多、過快，可由于胸腔內(nèi)壓力
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