腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎(存儲版)
【正文】 青壯年患者尤其是女性患者，出現(xiàn)原因不明的結(jié)核中毒癥狀，持續(xù) 2周以上； ?⑵有密切結(jié)核接觸史或有其他腹外的結(jié)核病灶存在； ?⑶腹壁柔韌感，腹部壓痛、腹水或腹塊； ?⑷滲出性腹水、淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢， ADA明顯增高； ?⑸ ESR增快， PPD陽性； PCR檢測結(jié)核菌DNA陽性； ?⑹胃腸 X線鋇餐及腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等征象者； ? 具備下列條件者可確診之： ?⑴腹腔鏡檢查及腹膜活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核的特征性病變； ?⑵ 腹水涂片找結(jié)核桿菌和 /或結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性； ?⑶經(jīng)臨床抗結(jié)核治療 2 ~ 4周有明顯療效； 鑒別診斷 ? ㈠ 應(yīng)與有腹水的疾病相鑒別： ? ⒈肝硬化腹水； ? ⒉癌性腹水； ? ⒊其他； ? ㈡與以腹塊為主要體征的疾病相鑒別； ? ㈢與以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的疾病相鑒別： ? 如傷寒、敗血癥、腹型淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病等。 ?㈡ 粘連型：本型多在腹水吸收后形成 ? 腹腔內(nèi)有大量纖維組織增生，無滲液或僅有少量漿液纖維蛋白滲出；腹膜、腸系膜明顯增厚； ? 腸系膜、腸系膜淋巴結(jié)及腸管間發(fā)生粘連，形成大小不等的包塊； ? 包塊壓迫或粘連束縛腸管，可引起慢性腸梗阻。 鑒別診斷 ?㈠ Crohn??； ?㈡腸惡性淋巴瘤； ?㈢右側(cè)結(jié)腸癌； ?㈣阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫； 治 療 ? 原則與其他結(jié)核病的治療相同； ? ★ 由于腸結(jié)核早期病變是
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