腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-wenkub
2023-06-10 18:13:06 本頁面
【正文】 改變，容易被誤診為腸腫瘤。 病 理 ? ★ 根據(jù)大體形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，腸結(jié)核可分： ? ⑴潰瘍型； ? ⑵增生型； ? ⑶混合型； ? 不同形態(tài)學(xué)的改變?nèi)Q于病人機(jī)體免疫力和入侵結(jié)核桿菌的數(shù)量和毒力。 ? 第一節(jié) 腸結(jié)核 ?腸結(jié)核（ intestinal tuberculosis） ? 是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。 病因和發(fā)病機(jī)制 ? ★㈠ 病因： ? 腸結(jié)核大多由人型結(jié)核桿菌引起， 10%左右為牛型結(jié)核桿菌致??；多數(shù)為繼發(fā)性，少數(shù)為原發(fā)性； ? ㈡結(jié)核桿菌侵犯腸道的途徑： ? ⒈經(jīng)口感染； ? ⒉血行播散； ? ⒊直接蔓延； ? 經(jīng)口感染者，多有開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核分支桿菌的痰液，可引起本病。 ?㈠ 潰瘍型腸結(jié)核： ? 潰瘍邊緣不規(guī)則、呈鼠咬狀，深淺不一；因其沿淋巴管走向，潰瘍常圍繞腸周徑擴(kuò)展而呈環(huán)形潰瘍。 ★ 臨床表現(xiàn) ? 一般起病緩慢，病程較長；癥狀體征均缺乏特異性。 鑒別診斷 ?㈠ Crohn??； ?㈡腸惡性淋巴瘤； ?㈢右側(cè)結(jié)腸癌； ?㈣阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫； 治 療 ? 原則與其他結(jié)核病的治療相同； ? ★ 由于腸結(jié)核早期病變是可逆的，因此藥物治療越早越好。 第二節(jié) 結(jié)核性腹膜炎 ? 結(jié)
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