腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-文庫吧
2025-05-11 18:13 本頁面
【正文】 ? 潰瘍邊緣不規(guī)則、呈鼠咬狀，深淺不一；因其沿淋巴管走向，潰瘍常圍繞腸周徑擴(kuò)展而呈環(huán)形潰瘍。當(dāng)其修復(fù)時瘢痕收縮可導(dǎo)致環(huán)形狹窄（加之大量纖維組織增生），易并發(fā)腸梗阻。 ? 但很少并發(fā)出血和急性腸穿孔。 ?㈡ 增生型腸結(jié)核： ? 病變多局限在盲腸或近端升結(jié)腸； ? 因有大量結(jié)核性肉芽腫和纖維組織增生，常使腸壁增厚變硬，管腔狹窄；臨床上容易出現(xiàn)腸梗阻； ? 有時呈包裹狀改變，容易被誤診為腸腫瘤。 ★ 臨床表現(xiàn) ? 一般起病緩慢，病程較長；癥狀體征均缺乏特異性。 ? ㈠腹痛 ? ⑴多位于右下腹； ? ⑵常有上腹或臍周疼痛； ? ⑶疼痛為隱痛或鈍痛； ? ⑷進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可能緩解； ? ⑸并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛； ?㈡ 腹瀉與便秘 ? 腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床癥狀之一；增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。 ?㈢腹部包塊； ?㈣結(jié)核中毒癥狀； ?㈤并發(fā)癥 — 以腸梗阻多見。 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ?㈠ 血液檢查； ?㈡糞便檢查； ?㈢ PPD試驗(yàn)； ?㈣基因診斷技術(shù)； ?㈤ X線檢查； ?㈥結(jié)腸鏡檢查及鏡下活檢； 診 斷 ? ★ 內(nèi)鏡下活檢或手術(shù)探查取材只要符合以下任何一條都可確診為腸結(jié)核： ?⑴腸壁或腸系膜找到干酪壞死性肉芽腫； ?⑵組織切片找到結(jié)核菌； ?⑶取材培養(yǎng)結(jié)核菌陽性； ?⑷動物接種有結(jié)核改變； ? 由于內(nèi)鏡下
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