醫(yī)學(xué)]許文兵-結(jié)核性胸膜炎-文庫(kù)吧
2024-12-20 11:57 本頁(yè)面
【正文】 局限于葉間或肺與膈之間 。 影像診斷 (CT檢查 ) ?根據(jù)胸液的不同密度提示判斷為滲出液、血液、或膿液 ?可顯示縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、肺內(nèi)腫塊以及胸膜間皮瘤和胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤 影像診斷 (B超 ) ?可探查被胸液掩蓋的腫塊 ?幫助胸腔穿刺術(shù)的定位 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?外觀：漏出液清澈透明 ， 靜置不凝固 。 ?滲出液多呈草黃色 ， 色混濁 ?膿性積液常有臭味 ?血性胸液呈洗肉水樣；乳狀胸液為乳糜胸 ?巧克力色胸液提示阿米巴肝膿腫破入胸腔 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?細(xì)胞 ： 漏出液細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞為主。滲出液以白細(xì)胞為主 ?PH ：結(jié)核性胸液 PH； ?PH、結(jié)締組織病以及食管破裂所伴發(fā)的胸腔積液。 ?病原體：蛋白質(zhì)：類脂 ,葡萄糖 酶 胸膜活檢 ?鑒別是否有腫瘤以及判定胸膜肉芽腫性病變時(shí) ， 很有幫助 ?活檢標(biāo)本作病理檢查和作結(jié)核菌培養(yǎng) ?膿胸或有出血傾向的患者不宜作胸膜活檢 ?必要是可用胸腔鏡或纖支鏡進(jìn)行活檢 。 胸腔積液的診斷步驟 ?明確有無(wú)胸腔積液 – 患者的癥狀 – 體格檢查 – 胸部 X 線和胸部 CT – 超聲波檢查 胸腔積液的診斷步驟 ?明確胸腔積液的性質(zhì) – 鑒別漏出液還是滲出液 或二者共存 – 胸液常規(guī) – 胸液生化 胸腔積液的診斷步驟 ?胸腔積液的病因診斷 ?主要病因分類 ?漏出液： – 充血性心力衰竭、心包縮狹窄 – 腎病綜合征、腎小球腎炎、尿毒癥 – 肝硬化、
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