急性腹膜炎病人的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 痛 、腹痛、壓痛 [答疑編號(hào)700277240102]～20176?！?0176?！?0176。車(chē)禍致右上腹損傷2小時(shí)，面色蒼白，四肢濕冷，腹痛，腹膜刺激征明顯，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，該患者出現(xiàn)腹膜刺激征的原因最可能是 [答疑編號(hào)700277240109]【正確答案】E 第13頁(yè)?！?0176。～15176?！?0176。出現(xiàn)傷口紅、腫、熱、痛、體溫升高、腹痛、停止排氣排使等癥狀及時(shí)就診。妥善固定引流管，防止脫出或受壓；觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀；對(duì)負(fù)壓引流者保證有效負(fù)壓；經(jīng)常擠捏引流管以防血塊或膿痂堵塞?！ ⊙a(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)支持 炎癥、應(yīng)激狀態(tài)下，分解代謝增強(qiáng)，急性腹膜炎病人的代謝率約為正常人的140%。 鎮(zhèn)靜、止痛 已確診、治療方案已定和手術(shù)后的病人，可用哌替啶類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。第四節(jié) 護(hù)理 ?。ㄒ唬 ⌒睦碇С肿龊貌∪思捌浼覍俚陌参拷忉尮ぷ?，穩(wěn)定病人情緒，減輕焦慮/恐懼；講解有關(guān)腹膜炎的疾病知識(shí)，幫助其勇敢面對(duì)疾病，配合醫(yī)護(hù)治療，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣?！ 。ㄈ┲委熢瓌t 較小或未形成時(shí)——非手術(shù)，包括抗生素、熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸及物理透熱等。 診斷性穿刺——抽膿、沖洗膿腔、注入抗生素?！ 。ǘ┡R床表現(xiàn) ： 發(fā)熱：弛張熱——持續(xù)高熱或中等發(fā)熱?！ ∫颍偨Y(jié)TANG）結(jié)核、渾濁、含膽汁、無(wú)臭味胃十二指腸穿孔飽食后穿孔、胰淀粉酶含量高急性重癥胰腺炎、膿性，略有臭味急性闌尾炎穿孔、臭味重絞窄性腸梗阻腹腔內(nèi)出血 ?。┲委熢瓌t 半臥位、禁食、持續(xù)胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗生素、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等?！ 。?）觸—— 腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張——腹膜炎的標(biāo)志性體征——腹膜刺激征?！ I吐：腹膜受刺激引起反射性惡心、嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物；并發(fā)麻痹性腸梗阻時(shí)，可吐出黃綠色膽汁，甚至棕褐色糞汁樣物。一般都是混合性感染，毒性較強(qiáng)?！ 〖毙匝装Y時(shí)，腹膜分泌大量的滲出液以稀釋毒素和減少刺激?！ 拘〗Y(jié)】壁層、臟層腹膜的區(qū)別（TANG） 神經(jīng)支配感受刺激痛覺(jué)臨床表現(xiàn)壁層體神經(jīng)對(duì)各種刺激敏感定位準(zhǔn)確局部疼痛、壓痛和反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的依據(jù)?！ 九K層腹膜】 神經(jīng)支配屬于自主神經(jīng)，對(duì)牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增高及炎癥、壓迫等刺激較為敏感，性質(zhì)常為鈍痛，定位較差，多集中于臍周腹中部； 嚴(yán)重刺激——心率減慢、血壓下降和腸麻痹等。特定情況下可作為給藥途徑。最多見(jiàn)：大腸
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