【正文】 性腸梗阻?！　　　? 外科護(hù)理學(xué)　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第二十四章　急性腹膜炎病人的護(hù)理　　　【大綱】（1）解剖（2）生理（1）分類（2）病因（3）病理生理（4）臨床表現(xiàn)（5）輔助檢查（6）治療要點(diǎn)（膈下膿、盆腔膿腫、腸間膿腫）（1）病理病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療要點(diǎn)（1）術(shù)前護(hù)理（2）術(shù)后護(hù)理（3）健康教育第一節(jié)　解剖生理概要　　　　（一）解剖　　——貼附于腹壁、橫膈臟面和盆壁內(nèi)面；　　——覆蓋于內(nèi)臟表面，成為其漿膜層?！　　半p刃劍”?！　∽⒁狻昀象w弱者體溫可不升高，但脈搏多加快?！　√讲楹痛_定病因、處理原發(fā)病變部位、徹底清理腹腔、充分引流?！　∪碇卸景Y狀較輕——盆腔腹膜面積較小，吸收毒素能力有限?！　　R(shí)點(diǎn)前后不完全一致TANG?！　。ǘ┬g(shù)后——大幅精簡(jiǎn)TANG?！菊_答案】B　　繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌是　　　　　　　　　　　　[答疑編號(hào)700277240103]　　176。【正確答案】B　　患者男，46歲?！　?76?！　　⌒g(shù)后定期門(mén)診復(fù)查?！　】咕幬镏委煛±^發(fā)性腹膜炎多為混合性感染，抗感染治療時(shí)需考慮致病菌的種類，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)出的菌種及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素是比較合理的?！　。逸^局限并與腹壁貼近時(shí)——B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)；　　——剖腹探查解除梗阻，清除膿液并行引流術(shù)。　　X線——患側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限或消失，肋膈角模糊，或胸腔積液?！　、跙超——腹腔積液。　　　?。ㄋ模┡R床表現(xiàn)　　——最主要：劇烈，持續(xù)性，難以忍受。特定情況下可作為給藥途徑?！　　拘〗Y(jié)】壁層、臟層腹膜的區(qū)別（TANG）　神經(jīng)支配感受刺激痛覺(jué)臨床表現(xiàn)壁層體神經(jīng)對(duì)各種刺激敏感定位準(zhǔn)確局部疼痛、壓痛和反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的依據(jù)。一般都是混合性感染，毒性較強(qiáng)。　?。?）觸——　　腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張——腹膜炎的標(biāo)志性體征——腹膜刺激征。　?。ǘ┡R床表現(xiàn)　　：　　發(fā)熱：弛張熱——持續(xù)高熱或中等發(fā)熱?！　。ㄈ┲委熢瓌t　　較小或未形成時(shí)——非手術(shù)，包括抗生素、熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸及物理透熱等。　　鎮(zhèn)靜、止痛　　已確診、治療方案已定和手術(shù)后的病人，可用哌替啶類鎮(zhèn)痛藥。妥善固定引流管，防止脫出或受壓；觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀；對(duì)負(fù)壓引流者保證有效負(fù)壓；經(jīng)常擠捏引流管以防血塊或膿痂堵塞?！?0176?！?0176?！?0176?！?0176。留置胃腸減壓期間定時(shí)予以口腔護(hù)理