急性腹膜炎病人的護理(編輯修改稿)
2025-02-11 04:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 受手術(shù)； 。 ——多數(shù)繼發(fā)性腹膜炎。 探查和確定病因、處理原發(fā)病變部位、徹底清理腹腔、充分引流。第三節(jié) 腹腔膿腫 繼發(fā)于急性化膿性腹膜炎，或腹腔內(nèi)手術(shù)后?！ ‰跸履撃[和盆腔膿腫多見?！ ∫弧㈦跸履撃[ ?。ㄒ唬┎∫颉⒉±怼 ∑脚P位時，左膈下間隙處于較低位——易積聚于此?！ ∧摱狙Y； 可引起反應(yīng)性胸腔積液，或引起胸膜炎、膿胸； 膿腫腐蝕穿透消化道管壁——反復(fù)出血、腸瘺或胃瘺?！ 。ǘ┡R床表現(xiàn) ?。骸 “l(fā)熱：弛張熱——持續(xù)高熱或中等發(fā)熱?！ ∶}率快，舌苔厚膩，逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食、盜汗等?！ “准?xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加?！ 。骸 ∧撃[部位持續(xù)性鈍痛，常位于近中線肋緣下或劍突下?！ 〈碳る跫 滥??！ ∮绊懼列啬?、肺——胸腔積液和盤狀肺不張，氣促、咳嗽、胸痛等。 嚴(yán)重時出現(xiàn)皮膚局部凹陷性水腫，皮溫升高?！ 線——患側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動受限或消失，肋膈角模糊，或胸腔積液。 診斷性穿刺——抽膿、沖洗膿腔、注入抗生素?！ 。ㄈ┲委熢瓌t 手術(shù)為主——經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)、手術(shù)切開引流?！ 《⑴枨荒撃[ ?。ㄒ唬┎∫颉⒉±怼 ∨枨惶幱诟骨蛔畹臀?，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚?！ ∪碇卸景Y狀較輕——盆腔腹膜面積較小，吸收毒素能力有限?！ 。ǘ┡R床表現(xiàn) 體溫升高，脈速，出現(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀——里急后重、排便次數(shù)增多且量少、黏液便、尿頻、排尿困難等?！ 「共繖z查——常無陽性發(fā)現(xiàn)?！ ≈蹦c指診——直腸前壁可觸及膨起、有觸痛、有時有波動感的腫塊。 B超——明確膿腫的位置及大小?！ 。ㄈ┲委熢瓌t 較小或未形成時——非手術(shù)，包括抗生素、熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸及物理透熱等。 較大——手術(shù)切開引流?！ ∫鸦榕钥山?jīng)后穹隆穿刺后切開引流（TANG補充）?！ ∪?、腸間膿腫 ?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn) 若膿腫周圍廣泛粘連——粘連性腸梗阻?！ 』摳腥景Y狀——腹脹、腹痛，并有腹部壓痛或觸及包塊。 立位腹平片——腸壁間距增寬及局部腸管積氣，小腸氣液平面?！ 。ǘ┲委熢瓌t ——抗生素、物理透熱及全身支持治療?！ 。逸^局限并與腹壁貼近時——B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)； ——剖腹探查解除梗阻，清除膿液并行引流術(shù)。第四節(jié) 護理 ?。ㄒ唬 ⌒睦碇С肿龊貌∪思捌浼覍俚陌参拷忉尮ぷ鳎€(wěn)定病人情緒，減輕焦慮/恐懼；講解有關(guān)腹膜炎的疾病知識，幫助其勇敢面對疾病，配合醫(yī)護治療，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。 體位 半臥位——促使腹內(nèi)滲出液積聚于盆腔，以減少吸收、
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