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急性腹膜炎病人的護理-在線瀏覽

2025-03-04 04:12本頁面
  

【正文】 為鈍痛,定位較差,多集中于臍周腹中部;  嚴重刺激——心率減慢、血壓下降和腸麻痹等。膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼痛或呃逆?! ≡趺蠢斫狻  疚饔斡洝咳I芭蕉扇    【腹膜腔】  壁層和臟層腹膜之間的潛在腔隙——人體最大的體腔?!   。ǘ┥怼   ‰p向半透性膜;  能向腹腔內(nèi)滲出少量液體,含淋巴細胞、巨噬細胞和脫落的上皮細胞。特定情況下可作為給藥途徑?!  !  半p刃劍”。第二節(jié) 急性腹膜炎 ?。ㄒ唬┓诸悺  毙浴喖毙院吐?;  ——細菌性與非細菌性;  ——彌漫性與局限性;  ——原發(fā)性與繼發(fā)性。最多見:大腸埃希菌;其次:厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌。細菌直接感染腹膜:①血行播散;②上行性感染;③直接擴散;④透壁性感染。  (三)病理生理  腹膜充血、水腫,失去原有光澤;  隨之產(chǎn)生漿液性滲出液,含大量吞噬細胞、中性粒細胞,加之壞死組織、細菌與凝固的纖維蛋白,使?jié)B出液變混濁成為膿液——黃綠色、稠厚、有糞臭味?! 、谡尺B,嚴重者粘連扭曲成角——粘連性腸梗阻?!   。ㄋ模┡R床表現(xiàn)  ——最主要:劇烈,持續(xù)性,難以忍受?! ?,甚至休克癥狀?! ∽⒁狻昀象w弱者體溫可不升高,但脈搏多加快。    ——十分重要!   ?。?)視——  急性病容,雙下肢屈曲,不喜動,腹部拒按。腹脹加重——病情惡化的一項重要標志?! ∥改c、膽囊穿孔時可呈“板狀腹”。 ?。?)聽——腸鳴音減弱或消失?!   、賆線:立位腹平片——小腸普遍脹氣并有多個小液平面——腸麻痹征象;胃腸穿孔——膈下游離氣體?! 、跙超——腹腔積液。適應癥:  ,且腹部體征已減輕或炎癥已有局限化趨勢;  ,不能耐受手術(shù);  ?! √讲楹痛_定病因、處理原發(fā)病變部位、徹底清理腹腔、充分引流?! ‰跸履撃[和盆腔膿腫多見?! ∧摱狙Y;  可引起反應性胸腔積液,或引起胸膜炎、膿胸;  膿腫腐蝕穿透消化道管壁——反復出血、腸瘺或胃瘺?! ∶}率快,舌苔厚膩,逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食、盜汗等?! 。骸 ∧撃[部位持續(xù)性鈍痛,常位于近中線肋緣下或劍突下?! ∮绊懼列啬?、肺——胸腔積液和盤狀肺不張,氣促、咳嗽、胸痛等?! 線——患側(cè)膈肌升高,隨呼吸活動受限或消失,肋膈角模糊,或胸腔積液?!   。ㄈ┲委熢瓌t  手術(shù)為主——經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)、手術(shù)切開引流?! ∪碇卸景Y狀較輕——盆腔腹膜面積較小,吸收毒素能力有限?! 「共繖z查——常無陽性發(fā)現(xiàn)?!   超——明確膿腫的位置及大小?! ≥^大——手術(shù)切開引流?!?
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