急性腹膜炎病人的護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 痛 、腹痛、壓痛 [答疑編號(hào)700277240102] 解釋術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人臥床期間進(jìn)行床上活動(dòng)，體力恢復(fù)后盡早下床走動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連。留置胃腸減壓期間定時(shí)予以口腔護(hù)理。 體位 全麻清醒后或硬膜外麻醉病人平臥6小時(shí)后血壓、脈搏平穩(wěn)可改為半臥位，并鼓勵(lì)病人多翻身、多活動(dòng)——預(yù)防腸粘連。長(zhǎng)期禁食時(shí)，可考慮經(jīng)腸外途徑補(bǔ)給人體所需的營(yíng)養(yǎng)素。注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓、心電圖、血細(xì)胞比容、血清電解質(zhì)以及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整輸液的成分和速度，維持尿量每小時(shí)30～50ml?！ 〗场⑽改c減壓 胃腸道穿孔病人必須禁食，留置胃腸減壓。下肢抬高15176。 休克——平臥位或頭、軀干和下肢均抬高20176?！ 。ǘ┲委熢瓌t ——抗生素、物理透熱及全身支持治療?！ ∫鸦榕钥山?jīng)后穹隆穿刺后切開(kāi)引流（TANG補(bǔ)充）?！ ≈蹦c指診——直腸前壁可觸及膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫塊?！ 《?、盆腔膿腫 （一）病因、病理 盆腔處于腹腔最低位，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚?！ ?yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚局部凹陷性水腫，皮溫升高?！ “准?xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加?！ ∫?、膈下膿腫 （一）病因、病理 平臥位時(shí)，左膈下間隙處于較低位——易積聚于此?！ 鄶?shù)繼發(fā)性腹膜炎。 ?、贑T——對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器病變的診斷?！ 。?）叩—— 胃腸脹氣——鼓音； 胃腸穿孔時(shí)腸內(nèi)氣體移至膈下——肝濁音界縮小或消失； 腹腔內(nèi)積液較多——移動(dòng)性濁音?！ 「姑浢黠@，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失。 、脈搏變化 體溫升高、脈搏加快?！ 、圳呌趷夯鼓?yán)重充血水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白降低、貧血，加之發(fā)熱、嘔吐；腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腸管麻痹，形成麻痹性腸梗阻，腸腔內(nèi)大量積液，使血容量明顯減少；細(xì)菌入血、毒性介質(zhì)不被清除；腸管擴(kuò)張、脹氣，使膈肌抬高而影響心肺功能，加重休克，甚至導(dǎo)致死亡。溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌?！ 。ǘ┎∫颍偨Y(jié)TANG） 病因常見(jiàn)致病菌（最常見(jiàn)）最常見(jiàn)：空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂?！ 。毫馨图?xì)胞和吞噬細(xì)胞?！ ∩碜饔茫骸 ∧芪崭骨粌?nèi)的積液、血液、空氣和毒素等。臟層自主神經(jīng)對(duì)牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增加或炎癥、壓迫等較敏感鈍痛，定位較差 鈍痛局限于臍周腹中部；重刺激——心率變慢、血壓下降和腸麻痹?！ 「骨氨诟鼓ぴ谘装Y時(shí)，可引起局部疼痛、壓痛及反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的主要臨床依據(jù)?！ 颈趯痈鼓ぁ渴荏w神經(jīng)支配，對(duì)各種刺激
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