急性腹膜炎病人的護(hù)理(完整版)
【正文】 四章 急性腹膜炎病人的護(hù)理 【大綱】（1）解剖（2）生理（1）分類(lèi)（2）病因（3）病理生理（4）臨床表現(xiàn)（5）輔助檢查（6）治療要點(diǎn)（膈下膿、盆腔膿腫、腸間膿腫）（1）病理病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療要點(diǎn)（1）術(shù)前護(hù)理（2）術(shù)后護(hù)理（3）健康教育第一節(jié) 解剖生理概要 ?。ㄒ唬┙馄省 N附于腹壁、橫膈臟面和盆壁內(nèi)面； ——覆蓋于內(nèi)臟表面，成為其漿膜層?！ ?nèi)有75～100ml黃色澄清液體，起潤(rùn)滑作用。 利——滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周?chē)?，使炎癥局限并修復(fù)受損組織； 弊——形成腹腔內(nèi)廣泛的纖維性粘連如使腸管成角、扭曲或成團(tuán)塊，引起粘連性腸梗阻?！ ∞D(zhuǎn)歸： ?、傺装Y局限——形成局限性腹膜炎，或膿腫?！ ∪裘}搏快而體溫反而下降——病情惡化的征象之一?！ 。ㄎ澹┹o助檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高； 病情危重或機(jī)體反應(yīng)能力下降者——白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不升高，僅中性粒細(xì)胞比例增高，甚至有中毒顆粒出現(xiàn)。第三節(jié) 腹腔膿腫 繼發(fā)于急性化膿性腹膜炎，或腹腔內(nèi)手術(shù)后?！ 〈碳る跫 滥??！ 。ǘ┡R床表現(xiàn) 體溫升高，脈速，出現(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀——里急后重、排便次數(shù)增多且量少、黏液便、尿頻、排尿困難等?！ 』摳腥景Y狀——腹脹、腹痛，并有腹部壓痛或觸及包塊?！ 镜谌隆款^和軀干抬高20176。 糾正水、電解質(zhì)紊亂 根據(jù)病人的出入量和生理需要量計(jì)算需補(bǔ)充液體總量，以糾正水和電解質(zhì)紊亂。 病情觀察 密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，經(jīng)常巡視病人，傾聽(tīng)主訴，觀察腹部體征的變化，有無(wú)膈下或盆腔膿腫的表現(xiàn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常予以處理。繼續(xù)應(yīng)用有效抗生素控制腹腔內(nèi)感染?！菊_答案】D 患者男，28歲，因突發(fā)腹痛，持續(xù)加重來(lái)院就診，查體：上腹部腹膜刺激征明顯，腹部立位X線(xiàn)平片可見(jiàn)膈下游離氣體，初步診斷為 [答疑編號(hào)700277240104]～10176。～20176?！菊_答案】E 急性腹膜炎診斷未明時(shí)不可采取以下哪項(xiàng)措施 [答疑編號(hào)700277240106]【正確答案】D 男性，40歲，腹膜炎術(shù)后5天，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，出汗等全身中毒癥狀，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部壓痛，叩擊痛等，此時(shí)應(yīng)考慮是 [答疑編號(hào)700277240108]～25176?！?0176。急性腹膜炎入院已休克?！ 〗忉屝g(shù)后早期活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人臥床期間進(jìn)行床上活動(dòng)，體力恢復(fù)后盡
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