急性腹膜炎病人的護(hù)理(已修改)
2025-01-27 04:12 本頁(yè)面
【正文】 外科護(hù)理學(xué) 第二十四章 急性腹膜炎病人的護(hù)理 【大綱】（1）解剖（2）生理（1）分類（2）病因（3）病理生理（4）臨床表現(xiàn)（5）輔助檢查（6）治療要點(diǎn)（膈下膿、盆腔膿腫、腸間膿腫）（1）病理病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療要點(diǎn)（1）術(shù)前護(hù)理（2）術(shù)后護(hù)理（3）健康教育第一節(jié) 解剖生理概要 ?。ㄒ唬┙馄省 N附于腹壁、橫膈臟面和盆壁內(nèi)面； ——覆蓋于內(nèi)臟表面，成為其漿膜層?！ 颈趯痈鼓ぁ渴荏w神經(jīng)支配，對(duì)各種刺激敏感，痛覺(jué)定位準(zhǔn)確?！ 「骨氨诟鼓ぴ谘装Y時(shí)，可引起局部疼痛、壓痛及反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的主要臨床依據(jù)?！ 九K層腹膜】 神經(jīng)支配屬于自主神經(jīng)，對(duì)牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增高及炎癥、壓迫等刺激較為敏感，性質(zhì)常為鈍痛，定位較差，多集中于臍周腹中部； 嚴(yán)重刺激——心率減慢、血壓下降和腸麻痹等?！ 拘〗Y(jié)】壁層、臟層腹膜的區(qū)別（TANG） 神經(jīng)支配感受刺激痛覺(jué)臨床表現(xiàn)壁層體神經(jīng)對(duì)各種刺激敏感定位準(zhǔn)確局部疼痛、壓痛和反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的依據(jù)。膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼痛或呃逆。臟層自主神經(jīng)對(duì)牽拉、胃腸腔內(nèi)壓力增加或炎癥、壓迫等較敏感鈍痛，定位較差 鈍痛局限于臍周腹中部；重刺激——心率變慢、血壓下降和腸麻痹?！ ≡趺蠢斫狻 疚饔斡洝咳I芭蕉扇 【腹膜腔】 壁層和臟層腹膜之間的潛在腔隙——人體最大的體腔?！ ?nèi)有75～100ml黃色澄清液體，起潤(rùn)滑作用?！ 。ǘ┥怼 ‰p向半透性膜； 能向腹腔內(nèi)滲出少量液體，含淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞。 生理作用： 能吸收腹腔內(nèi)的積液、血液、空氣和毒素等。特定情況下可作為給藥途徑?！ 〖毙匝装Y時(shí)，腹膜分泌大量的滲出液以稀釋毒素和減少刺激?！ ！ 。毫馨图?xì)胞和吞噬細(xì)胞。 ——“雙刃劍”?！ ±獫B出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，使炎癥局限并修復(fù)受損組織； 弊——形成腹腔內(nèi)廣泛的纖維性粘連如使腸管成角、扭曲或成團(tuán)塊，引起粘連性腸梗阻。第二節(jié) 急性腹膜炎 ?。ㄒ唬┓诸悺 毙浴喖毙院吐?； ——細(xì)菌性與非細(xì)菌性； ——彌漫性與局限性； ——原發(fā)性與繼發(fā)性。 ?。ǘ┎∫颍偨Y(jié)TANG） 病因常見(jiàn)致病菌（最常見(jiàn)）最常見(jiàn)：空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂。最多見(jiàn)：大腸埃希菌；其次：厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌。一般都是混合性感染，毒性較強(qiáng)。
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