急性胃腸炎doc女-文庫吧
2024-12-31 04:12 本頁面
【正文】 0mmhg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，急性病容，神清合作，全身皮膚、鞏膜無黃染、出血點(diǎn)，未捫及皮下結(jié)節(jié)，未捫及腫大的淋巴結(jié)，頭顱五官無畸形，雙瞳等大等圓，D=，光反射靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)可，鼻無畸形，鼻中隔無偏曲，副鼻竇無壓痛，唇無發(fā)紺，牙齦無紅腫，牙無義齒，咽紅，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺未捫及腫大，未聞及血管雜音，胸廓對(duì)稱無畸形，胸壁對(duì)稱，乳房對(duì)稱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，觸覺語顫無，未捫及胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感，雙肺叩清，雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干濕性羅音，心界不大，心率88次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平坦，未見腹壁靜脈曲張，未見胃腸型蠕動(dòng)波，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未捫及，Murphy征〈—〉，全腹叩診鼓音，肝區(qū)雙腎區(qū)無叩痛，肝濁音界位于右側(cè)鎖骨中線第五肋間，移濁〈—〉，腸鳴音5次/分，肛門及外生殖器未查，脊柱四肢無畸形，無側(cè)彎、壓痛、叩痛，活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在、病理反射未引出。?？魄闆r腹平坦，未見腹壁靜脈曲張，未見胃腸型蠕動(dòng)波，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未捫及，Murphy征〈—〉，全腹叩診鼓音，肝區(qū)雙腎區(qū)無叩痛，肝濁音界位于右側(cè)鎖骨中線第五肋間，移濁〈—〉，腸鳴音5次/分。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC：109/L HG：155g/L PLT：180109/L 出院診斷：急性胃炎 入院診斷：急性胃炎出院日期：20150716 入院日期：20150707住院醫(yī)生：譚佐鳳 住院醫(yī)生：譚佐鳳
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