急性腹膜炎病人的護(hù)理-wenkub
2023-01-30 04:12:42 本頁(yè)面
【正文】 拉、胃腸腔內(nèi)壓力增高及炎癥、壓迫等刺激較為敏感，性質(zhì)常為鈍痛，定位較差，多集中于臍周腹中部； 嚴(yán)重刺激——心率減慢、血壓下降和腸麻痹等?！ ? 外科護(hù)理學(xué) 第二十四章 急性腹膜炎病人的護(hù)理 【大綱】（1）解剖（2）生理（1）分類（2）病因（3）病理生理（4）臨床表現(xiàn)（5）輔助檢查（6）治療要點(diǎn)（膈下膿、盆腔膿腫、腸間膿腫）（1）病理病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療要點(diǎn)（1）術(shù)前護(hù)理（2）術(shù)后護(hù)理（3）健康教育第一節(jié) 解剖生理概要 ?。ㄒ唬┙馄省 N附于腹壁、橫膈臟面和盆壁內(nèi)面； ——覆蓋于內(nèi)臟表面，成為其漿膜層?！ 拘〗Y(jié)】壁層、臟層腹膜的區(qū)別（TANG） 神經(jīng)支配感受刺激痛覺臨床表現(xiàn)壁層體神經(jīng)對(duì)各種刺激敏感定位準(zhǔn)確局部疼痛、壓痛和反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的依據(jù)?！ ?nèi)有75～100ml黃色澄清液體，起潤(rùn)滑作用?！ 〖毙匝装Y時(shí)，腹膜分泌大量的滲出液以稀釋毒素和減少刺激。 利——滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，使炎癥局限并修復(fù)受損組織； 弊——形成腹腔內(nèi)廣泛的纖維性粘連如使腸管成角、扭曲或成團(tuán)塊，引起粘連性腸梗阻。一般都是混合性感染，毒性較強(qiáng)?！ ∞D(zhuǎn)歸： ?、傺装Y局限——形成局限性腹膜炎，或膿腫。 、嘔吐：腹膜受刺激引起反射性惡心、嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物；并發(fā)麻痹性腸梗阻時(shí)，可吐出黃綠色膽汁，甚至棕褐色糞汁樣物?！ ∪裘}搏快而體溫反而下降——病情惡化的征象之一。 ?。?）觸—— 腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張——腹膜炎的標(biāo)志性體征——腹膜刺激征?！ 。ㄎ澹┹o助檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高； 病情危重或機(jī)體反應(yīng)能力下降者——白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不升高，僅中性粒細(xì)胞比例增高，甚至有中毒顆粒出現(xiàn)?！ ∫颍偨Y(jié)TANG）結(jié)核、渾濁、含膽汁、無臭味胃十二指腸穿孔飽食后穿孔、胰淀粉酶含量高急性重癥胰腺炎、膿性，略有臭味急性闌尾炎穿孔、臭味重絞窄性腸梗阻腹腔內(nèi)出血 ?。┲委熢瓌t 半臥位、禁食、持續(xù)胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗生素、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等。第三節(jié) 腹腔膿腫 繼發(fā)于急性化膿性腹膜炎，或腹腔內(nèi)手術(shù)后?！ 。ǘ┡R床表現(xiàn) ?。骸 “l(fā)熱：弛張熱——持續(xù)高熱或中等發(fā)熱。 刺激膈肌——呃逆?！ ≡\斷性穿刺——抽膿、沖洗膿腔、注入抗生素。 ?。ǘ┡R床表現(xiàn) 體溫升高，脈速，出現(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀——里急后重、排便次數(shù)增
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