急性腹膜炎病人的護理(專業(yè)版)
【正文】 、下肢15176。、下肢10176。飲食 術后繼續(xù)禁食、胃腸減壓，腸蠕動恢復后，拔除胃管，給予水及流質飲食，逐步恢復正常飲食?！ ≡\斷不明或病情觀察期間——暫不用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病情。 較大——手術切開引流。 脈率快，舌苔厚膩，逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食、盜汗等?！ ∥改c、膽囊穿孔時可呈“板狀腹”。細菌直接感染腹膜：①血行播散；②上行性感染；③直接擴散；④透壁性感染。膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼痛或呃逆?！ ∩碜饔茫骸 ∧芪崭骨粌鹊姆e液、血液、空氣和毒素等?！ 、圳呌趷夯鼓乐爻溲[并滲出大量液體，引起脫水和電解質紊亂、血漿蛋白降低、貧血，加之發(fā)熱、嘔吐；腹內臟器浸泡在膿性液體中，腸管麻痹，形成麻痹性腸梗阻，腸腔內大量積液，使血容量明顯減少；細菌入血、毒性介質不被清除；腸管擴張、脹氣，使膈肌抬高而影響心肺功能，加重休克，甚至導致死亡?！ 、贑T——對實質性臟器病變的診斷?！ 乐貢r出現(xiàn)皮膚局部凹陷性水腫，皮溫升高。 ?。ǘ┲委熢瓌t ——抗生素、物理透熱及全身支持治療。注意監(jiān)測血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓、心電圖、血細胞比容、血清電解質以及血氣分析等指標，及時調整輸液的成分和速度，維持尿量每小時30～50ml。 解釋術后早期活動的重要性，鼓勵病人臥床期間進行床上活動，體力恢復后盡早下床走動，促進腸功能恢復，防止術后腸粘連?！?0176?！菊_答案】D 男性，40歲，腹膜炎術后5天，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，出汗等全身中毒癥狀，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部壓痛，叩擊痛等，此時應考慮是 [答疑編號700277240108]～20176。【正確答案】D 患者男，28歲，因突發(fā)腹痛，持續(xù)加重來院就診，查體：上腹部腹膜刺激征明顯，腹部立位X線平片可見膈下游離氣體，初步診斷為 [答疑編號700277240104] 病情觀察 密切監(jiān)測生命體征的變化，經(jīng)常巡視病人，傾聽主訴，觀察腹部體征的變化，有無膈下或盆腔膿腫的表現(xiàn)等，及時發(fā)現(xiàn)異常予以處理。 【第三章】頭和軀干抬高20176。 ?。ǘ┡R床表現(xiàn) 體溫升高，脈速，出現(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀——里急后重、排便次數(shù)增多且量少、黏液便、尿頻、排尿困難等。第三節(jié) 腹腔膿腫 繼發(fā)于急性化膿性腹膜炎，或腹腔內手術后?！ ∪裘}搏快而體溫反而下降——病情惡化的征象之一?！ ±獫B出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，使炎癥局限并修復受損組織； 弊——形成腹腔內廣泛的纖維性粘連如使腸管成角、扭曲或成團塊，引起粘連
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