急性腹膜炎病人的護(hù)理(專業(yè)版)
【正文】 、下肢15176。、下肢10176。飲食 術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管，給予水及流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)正常飲食。 診斷不明或病情觀察期間——暫不用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病情?！ ≥^大——手術(shù)切開引流?！ ∶}率快，舌苔厚膩，逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食、盜汗等?！ ∥改c、膽囊穿孔時(shí)可呈“板狀腹”。細(xì)菌直接感染腹膜：①血行播散；②上行性感染；③直接擴(kuò)散；④透壁性感染。膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼痛或呃逆?！ ∩碜饔茫骸 ∧芪崭骨粌?nèi)的積液、血液、空氣和毒素等?！ 、圳呌趷夯鼓?yán)重充血水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白降低、貧血，加之發(fā)熱、嘔吐；腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腸管麻痹，形成麻痹性腸梗阻，腸腔內(nèi)大量積液，使血容量明顯減少；細(xì)菌入血、毒性介質(zhì)不被清除；腸管擴(kuò)張、脹氣，使膈肌抬高而影響心肺功能，加重休克，甚至導(dǎo)致死亡?！ 、贑T——對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器病變的診斷。 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚局部凹陷性水腫，皮溫升高?！ 。ǘ┲委熢瓌t ——抗生素、物理透熱及全身支持治療。注意監(jiān)測血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓、心電圖、血細(xì)胞比容、血清電解質(zhì)以及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整輸液的成分和速度，維持尿量每小時(shí)30～50ml。 解釋術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人臥床期間進(jìn)行床上活動(dòng)，體力恢復(fù)后盡早下床走動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連?！?0176。【正確答案】D 男性，40歲，腹膜炎術(shù)后5天，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，出汗等全身中毒癥狀，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部壓痛，叩擊痛等，此時(shí)應(yīng)考慮是 [答疑編號(hào)700277240108]～20176。【正確答案】D 患者男，28歲，因突發(fā)腹痛，持續(xù)加重來院就診，查體：上腹部腹膜刺激征明顯，腹部立位X線平片可見膈下游離氣體，初步診斷為 [答疑編號(hào)700277240104] 病情觀察 密切監(jiān)測生命體征的變化，經(jīng)常巡視病人，傾聽主訴，觀察腹部體征的變化，有無膈下或盆腔膿腫的表現(xiàn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常予以處理。 【第三章】頭和軀干抬高20176?！ 。ǘ┡R床表現(xiàn) 體溫升高，脈速，出現(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀——里急后重、排便次數(shù)增多且量少、黏液便、尿頻、排尿困難等。第三節(jié) 腹腔膿腫 繼發(fā)于急性化膿性腹膜炎，或腹腔內(nèi)手術(shù)后?！ ∪裘}搏快而體溫反而下降——病情惡化的征象之一?！ ±獫B出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，使炎癥局限并修復(fù)受損組織； 弊——形成腹腔內(nèi)廣泛的纖維性粘連如使腸管成角、扭曲或成團(tuán)塊，引起粘連
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