急性腹膜炎病人的護(hù)理(更新版)
【正文】 早下床走動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連?！ ◇w位 全麻清醒后或硬膜外麻醉病人平臥6小時(shí)后血壓、脈搏平穩(wěn)可改為半臥位，并鼓勵(lì)病人多翻身、多活動(dòng)——預(yù)防腸粘連。注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓、心電圖、血細(xì)胞比容、血清電解質(zhì)以及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整輸液的成分和速度，維持尿量每小時(shí)30～50ml。下肢抬高15176?！ 。ǘ┲委熢瓌t ——抗生素、物理透熱及全身支持治療?！ ≈蹦c指診——直腸前壁可觸及膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫塊?！ ?yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚局部凹陷性水腫，皮溫升高?！ ∫?、膈下膿腫 （一）病因、病理 平臥位時(shí)，左膈下間隙處于較低位——易積聚于此?！ 、贑T——對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器病變的診斷。 腹脹明顯，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失?！ 、圳呌趷夯鼓?yán)重充血水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白降低、貧血，加之發(fā)熱、嘔吐；腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腸管麻痹，形成麻痹性腸梗阻，腸腔內(nèi)大量積液，使血容量明顯減少；細(xì)菌入血、毒性介質(zhì)不被清除；腸管擴(kuò)張、脹氣，使膈肌抬高而影響心肺功能，加重休克，甚至導(dǎo)致死亡?！ 。ǘ┎∫颍偨Y(jié)TANG） 病因常見(jiàn)致病菌（最常見(jiàn)）最常見(jiàn)：空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂?！ ∩碜饔茫骸 ∧芪崭骨粌?nèi)的積液、血液、空氣和毒素等?！ 「骨氨诟鼓ぴ谘装Y時(shí)，可引起局部疼痛、壓痛及反射性腹肌緊張——診斷腹膜炎的主要臨床依據(jù)。膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼痛或呃逆?！ ?。細(xì)菌直接感染腹膜：①血行播散；②上行性感染；③直接擴(kuò)散；④透壁性感染。 ，甚至休克癥狀?！ ∥改c、膽囊穿孔時(shí)可呈“板狀腹”。適應(yīng)癥： ，且腹部體征已減輕或炎癥已有局限化趨勢(shì)； ，不能耐受手術(shù)； ?！ ∶}率快，舌苔厚膩，逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食、盜汗等?！ 。ㄈ┲委熢瓌t 手術(shù)為主——經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)、手術(shù)切開(kāi)引流?！ ≥^大——手術(shù)切開(kāi)引流?！ ◇w位 半臥位——促使腹內(nèi)滲出液積聚于盆腔，以減少吸收、減輕中毒癥狀并利于引流，同時(shí)使膈肌下移，腹肌松弛，減輕腹脹對(duì)呼吸和循環(huán)的影響。 診斷不明或病情觀察期間——暫不用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病情。當(dāng)熱量補(bǔ)充不足時(shí)，體內(nèi)大量蛋白首先被消耗，使病人的抵抗力和愈合能力下降。飲食 術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管，給予水及流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)正常飲食?！ 「鼓ぱ住獑卧仡櫋 緦?shí)戰(zhàn)演習(xí)】 急性腹膜炎的主要體征是 [答疑編號(hào)700277240101]、下肢10176。、下肢20176。、下肢1517
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