20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性彌漫性腹膜炎(編輯修改稿)
2024-11-09 13:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 明確發(fā)病原因是診斷急性腹膜炎的重要環(huán)節(jié) 故不能單憑某一項(xiàng)重要體征的有無(wú)而下結(jié)論，要進(jìn)行全面分析。若在診斷時(shí)須要進(jìn)一步的輔助檢查 一般空腔臟器穿孔引起的腹膜炎多是桿菌為主的感染。只有原發(fā)性腹膜炎是球菌(qijūn)為主的感染 對(duì)病因?qū)嵲陔y以確定而又有肯定手術(shù)指針的病例，則應(yīng)盡早進(jìn)行剖腹探查,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,六、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,（一）內(nèi)科疾病 （二）急性腸梗阻 （三）急性胰腺炎 （四）腹腔內(nèi)或腹膜后積血 （五）其他(q237。tā) 泌尿系結(jié)石癥、腹膜后炎癥等,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,七、治療(zh236。li225。o),治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液，或促使?jié)B出液盡快(jǐnku224。i)吸收、局限?；蛲ㄟ^(guò)引流而消失，為了達(dá)到上述目的，要根據(jù)不同的病因，不同的病變階段，不同的病人體質(zhì)，采取不同的治療措施?？偟膩?lái)說(shuō)，急性腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,(一)非手術(shù)治療,指征是： ①原發(fā)性腹膜炎或盆腔器官感染引起腹膜炎 ②急性腹膜炎的初期尚未遍及全腹，或因機(jī)體抗病力強(qiáng)，炎癥已有局限化的趨勢(shì)，臨床癥狀也有好轉(zhuǎn) ③急性腹膜炎病因不明病情(b236。ngq237。ng)也不重，全身情況也較好，腹腔積液不多，腹脹不明顯，可以進(jìn)行短期的非手術(shù)治療進(jìn)行觀察（一般4～6小時(shí)）,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,(二) 手術(shù)(shǒush249。)治療,指征是： ①腹腔內(nèi)原發(fā)病灶嚴(yán)重者 ②彌漫性腹膜炎較重而無(wú)局限趨勢(shì)者 ③病人一般情況差，腹腔積液多，腸麻痹重，或中毒癥狀明顯，尤其是有休克者 ④經(jīng)保守治療（一般不超過(guò)12小時(shí)），如腹膜炎癥(y225。nzh232。ng)與體征均不見(jiàn)緩解，或反而加重者 ⑤原發(fā)病必須手術(shù)解決的，如闌尾炎穿孔、胃、12指腸穿孔等,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,（二）非手術(shù)治療方法(fāngfǎ),①體位：在無(wú)休克時(shí)，病人應(yīng)取半臥位，有利于腹內(nèi)之滲出液積聚在盆腔 ②禁食 ③胃腸減壓 ④靜脈輸入晶膠體液 ⑤補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng) ⑥抗菌素的應(yīng)用(y236。ngy242。ng) ⑦鎮(zhèn)痛,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,（三）手術(shù)(shǒush249。)治療,①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手
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