化膿性腦膜炎病例討論(編輯修改稿)
2025-10-02 09:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 g/L 無(wú)色，透明，潘氏實(shí)驗(yàn)：弱陽(yáng)性 第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 診療經(jīng)過(guò) 患兒體溫正常，精神、食欲好，二便正常，查體 :神清，頸軟，無(wú)抵抗，心肺腹未及明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常。 藥物治療：注射用鹽酸萬(wàn)古霉素 q8 頭孢曲松 qd 今日停用甘露醇 第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 診療經(jīng)過(guò) 患兒 體溫正常， 精神、飲食好，二便正常，查體 :神清，頸軟，無(wú)抵抗，心肺腹未及明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常。 今日停藥萬(wàn)古霉素 藥物治療： 頭孢曲松 qd 今日復(fù)查腦脊液 日期 葡萄糖（ GLU） 氯（ Cl） 腦脊液蛋白 白細(xì)胞總數(shù) mmol/L mmol/L g/L mmol/L mmol/L g/L mmol/L mmol/L g/L 無(wú)色，透明，潘氏實(shí)驗(yàn)：陰性 第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 患兒無(wú)發(fā)熱，精神、飲食好，二便正常，查體 :神清，頸軟，無(wú)抵抗，心肺腹未及明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常 ，于今日 出院。 診療經(jīng)過(guò) 第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 化膿性腦膜炎 ● 病因?qū)W ● 臨床表現(xiàn) ● 診斷 ● 治療 第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ● 由化膿性細(xì)菌引起的急性顱內(nèi)感染，病 變部位主要在腦膜〔蛛網(wǎng)膜和軟腦膜〕； ● 臨床主要表現(xiàn)發(fā)熱、反復(fù)驚厥、意識(shí)喪 失、顱壓增高、腦膜刺激征，及腦脊液改變； ● 迄今病死率〔 5％ ~15％〕和后遺癥發(fā)生率 高，幸存者中 1/3有后遺癥； ●主要發(fā)生于嬰幼兒，越年幼預(yù)后越嚴(yán)重。 對(duì)本病的幾點(diǎn)根本認(rèn)識(shí) 第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 腦室的構(gòu)成 第三腦室 腦室 側(cè) 腦 室 第四腦室 以上三個(gè)腦室屬正常發(fā)育形成 第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 什么是腦脊液？ 腦脊液是充滿(mǎn)于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色透明液體，內(nèi)含 無(wú)機(jī)離子 、 葡萄糖 和 少量蛋白 ，細(xì)胞很少，主要為 單核細(xì)胞 和 淋巴細(xì)胞。 腦脊液位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間。 第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 腦和脊髓表面有三層被膜和三個(gè)潛在的腔隙 外 內(nèi) 骨 膜 硬 膜 蛛網(wǎng)膜 軟腦膜 硬膜外隙 硬 軟 硬膜下隙 蛛網(wǎng)膜下隙 腦脊液 第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第四腦室與脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下腔相通。 側(cè)腦室 室間孔 第三腦室 中腦導(dǎo)水管 第四腦室 脊髓中央管 蛛網(wǎng)膜下隙 第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 腦脊液的循環(huán) 第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 病因?qū)W 致病菌 小兒化膿性腦膜炎主要致病菌 腦膜炎雙球菌 肺炎鏈球菌
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