20xx年醫(yī)學(xué)專題—貓傳染性腹膜炎-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 理學(xué)或通過(guò)免疫熒光染色/免疫組織化學(xué)染色檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)FCoV抗體來(lái)決定。 貓冠狀病毒（FCoV）是古老的冠狀病毒家族中一員。但是值得注意的是，在這些病毒感染陽(yáng)性者中只有約5%的最后會(huì)發(fā)生貓傳染性腹膜炎。[5]第一個(gè)假說(shuō)是：內(nèi)源性變異假說(shuō)，病毒在巨噬細(xì)胞內(nèi)發(fā)生復(fù)制。但是支持這個(gè)理論的依據(jù)是，即便在實(shí)驗(yàn)條件下，高毒力的貓冠狀病毒能夠持續(xù)的誘發(fā)FIP。（2）血管炎導(dǎo)致體腔內(nèi)積液，如腹水、胸腔積液、心包積液、陰囊積液等。D.貧血B． 腹腔積液——有典型的腹水C．胸腔積液，出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，心音弱，和/或黏膜蒼白。E.C．癥狀反應(yīng)出被影響的器官。 三、診斷 由于FIP不僅常見(jiàn)并且是致死性的，目前還沒(méi)有有效的長(zhǎng)期治療的方案，一個(gè)可信的并且快速診斷方案至關(guān)重要。在沒(méi)有滲出性案例中，很多情況都需要了解，包括病史、貓的來(lái)源、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)改變、抗體滴度都應(yīng)該考慮在內(nèi)，根據(jù)這些信息來(lái)決定是否需要做侵入性的進(jìn)一步確診。[20]但是淋巴細(xì)胞減少合并白細(xì)胞減少在貓受驚嚇時(shí)經(jīng)?？梢砸?jiàn)到，在另外一些貓的嚴(yán)重疾病中也可以見(jiàn)到類似血象，因此以上的血象并不能說(shuō)明就是感染FIP后所致。[24,25] 從γ球蛋白典型的高水平和抗體滴度升高可以得出結(jié)論高γ球蛋白血癥是特異性的抗貓冠狀病毒免疫反應(yīng)引起的。白蛋白與球蛋白比值比血清總白蛋白濃度或是γ球蛋白濃度具有更高診斷價(jià)值，可以讓我們把FIP與其它類似疾病相鑒別診斷，因?yàn)檠灏椎鞍紫陆悼赡軐?dǎo)致生成不足合并肝臟衰竭或蛋白流失。但是貓患有FIP時(shí)，這兩種球蛋白都存在，在腫瘤案例中也是相同情況。這種異常的指標(biāo)通常只有在被血癥的動(dòng)物可以見(jiàn)到；膽紅素轉(zhuǎn)移和分泌進(jìn)入膽管系統(tǒng)受到限制，造成這種情況的可能原因是高水平的TNFα抑制穿膜作用。，與圖1中的為同一案例。（二）、眼科檢查眼部病變典型案例，瞳孔大小不一，同時(shí)合并有神經(jīng)癥狀，主要由中樞神經(jīng)肉芽腫性病變導(dǎo)致，眼部特寫，見(jiàn)虹膜變色、前房沉積物。并可在B超引導(dǎo)下作穿刺，以便為進(jìn)一步診斷提供依據(jù)。圖16 患貓傳染性腹膜炎的貓，與圖15為同一案例，剖檢時(shí)見(jiàn)到腎臟表面肉芽腫性病變。圖19患貓傳染性腹膜炎的貓，與圖18為同一案例。有時(shí)患有FIP的貓其積液可能與常見(jiàn)的表現(xiàn)不同，如報(bào)道抽出純?nèi)槊有匾后w，后經(jīng)診斷確診為FIP。[28]在貓患有細(xì)菌性腹膜炎、淋巴肉瘤時(shí)李凡他試驗(yàn)結(jié)果會(huì)呈陽(yáng)性，但是這些情況很容易通過(guò)其他檢查項(xiàng)目以及細(xì)胞學(xué)檢查或是細(xì)菌培養(yǎng)等方式進(jìn)行鑒別診斷。圖23. 從患有貓傳染性腹膜炎的胸腔內(nèi)抽出的液體，離心后染片鏡檢。，腹腔液或是胸腔液李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性（五）、測(cè)量抗體但是非常高比例貓冠狀病毒（FCoV）陽(yáng)性的貓，絕大部分是不會(huì)發(fā)展為傳染性腹膜炎（FIP）的。[39]同時(shí)抗體滴度檢測(cè)同樣存在不穩(wěn)定性，有文章報(bào)道，同一個(gè)貓的血清分成五份，分別送到美國(guó)的五個(gè)不同實(shí)驗(yàn)室，居然給出來(lái)5個(gè)不同的結(jié)果。 需要值得注意的是冠狀病毒抗體陽(yáng)性并不能表示患有FIP，同樣未檢測(cè)到冠狀病毒抗體也不能排除FIP。[28] 對(duì)于難診斷性的貓傳染性腹膜炎案例，開(kāi)腹探查是最有效的診斷途徑。，患有神經(jīng)癥狀，剖檢見(jiàn)到腦部肉芽腫性病變。，開(kāi)腹探查見(jiàn)整個(gè)腸道表面大量纖維素性滲出以及腸系膜淋巴結(jié)腫大。（九）、巨噬細(xì)胞內(nèi)貓冠狀病毒抗體免疫熒光檢測(cè)免疫染色并不能區(qū)分“無(wú)害”FCov和引起FIP的FCoV。[28][52,53]然而這種方法的檢測(cè)需要手術(shù)開(kāi)腹探查才可取到需要的組織。，腸道肉芽腫性病變，組織病理學(xué)切片，見(jiàn)到大量炎性細(xì)胞侵潤(rùn)。圖38,患傳染性腹膜炎的貓，腎臟病理切片。圖40,患傳染性腹膜炎的貓，腎組織免疫組織化學(xué)熒光染色——陽(yáng)性。1
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