[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]第十四章化膿性腹膜炎的護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 吞噬、包圍 :細(xì)菌、異物、破碎組織。 細(xì)菌性質(zhì)、數(shù)量、毒力、時間；216。炎癥消散 痊愈 (最理想結(jié)果 )216。Date 121/85 急性腹膜炎的病理生理Date 131/85急性腹膜炎膿性滲出 (大體 )Date 141/85臨床表現(xiàn) (Clinical 病灶部位最為顯著216。病情兇險Date 151/85臨床表現(xiàn) (Clinical216。叩診 :216。聽診 :216。度，但兒童腹肌發(fā)育未健腹↑、 N↑或有中毒顆粒。B超檢查 :腹腔液體的部位和量 , 引導(dǎo)腹穿或灌洗。l直腸指診 ： Douglas腔飽滿、觸痛。 清理或引流腹腔216。 手術(shù)治療Date 221/85非手術(shù)治療l適應(yīng)證 :216。216。Date 231/85非手術(shù)治療l治療措施 :216。抗生素 ：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗。足以殺死大腸桿菌而無耐藥性Date 241/85手術(shù)治療l手術(shù)指征 :216。 非手術(shù) 6～ 8h無效，觀察一般不超過 12h 處理原發(fā)灶，清理腹腔，充分引流l術(shù)后處理216。 保持腹腔引流通暢216。身體狀況 ：腹痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度、范圍及伴隨癥狀等。216。l體溫過高 ：與腹膜炎毒素吸收有關(guān)。Date 281/85護(hù)理目標(biāo)l病人腹痛、腹脹等不適程度減輕或緩解。l并發(fā)癥得到預(yù)防或發(fā)生后及時發(fā)現(xiàn)和處理。禁食、胃腸減壓216。216。心理護(hù)理 ：穩(wěn)定情緒，減輕焦慮、恐懼。體位 ：麻醉清醒后，半臥位，鼓勵翻身。補液和營養(yǎng)支持 ：靜脈輸液、必要時輸血；停胃腸減壓后，給予腸內(nèi)營養(yǎng)?？刂聘腥?：繼續(xù)使用有效抗生素。引流管護(hù)理 ：保持引流管固定、通暢，觀察、記錄引流物量、顏色、性狀，適時拔管。 保持通暢，每天 30～ 40ml生理鹽水沖洗。l引流裝置應(yīng)每日更換。l術(shù)后約 2～ 3天，腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后拔管?？祻?fù)指導(dǎo) ：早期活動的意義，鼓勵早期下床活動216?；颊呱细共客蝗话l(fā)生刀割樣劇痛，并迅速波及全腹部，伴惡心，嘔吐胃容物 2次，無咖啡色液或鮮血，在當(dāng)?shù)卦\所就診，給顛茄合劑口服，腹痛不緩解，故速來本院就診，近年來反復(fù)發(fā)生劍突下饑餓性疼痛，伴返酸噯氣。 ?。abscess) 常見腹腔膿腫 ：216。abscess)l橫膈以下橫結(jié)腸及其系膜以上稱結(jié)腸上區(qū)或膈下區(qū)，此間隙發(fā)生的感染謂之膈下感染，如形成膿腫即為膈下膿腫。l反應(yīng)性胸腔積液、胸膜炎，穿破膈肌引起膿胸，穿透消化道致出血、腸或胃瘺，可并發(fā)膿毒癥。l局部表現(xiàn) :216。 嚴(yán)重者敗血癥、中毒性休克等l輔助檢查 :WBC216。abscess)l腹膜炎癥局限或腹腔手術(shù)后并發(fā)癥。體溫下降后又升高或弛張熱不退。直腸指檢 ：肛門括約肌松弛，直腸前壁觸及向腔內(nèi)膨出、有觸痛的包塊，可有波動感。abscess)l輔助檢查 ： 膿腫形成后 ：經(jīng)直腸或經(jīng)陰道后穹窿切開引流。l主要表現(xiàn) ：發(fā)熱、腹脹、腹痛，不同程度腸梗阻，腹部壓痛或觸及包塊。早期 :抗生素、物理透熱、全身支持?？拷贡趩畏磕撃[ ： B超引導(dǎo)穿刺置管引流術(shù)。Date 471/85護(hù)理措施l病情觀察 ：監(jiān)測生命體征、全身及局部癥狀體征變化，引流情況。l現(xiàn)病史 :患者在入院前一天晚上飲酒飽餐后 3～ 4小時，因右下腹突然劇痛而醒。 18小時后轉(zhuǎn)來我院。皮膚、鞏膜無黃染，無出血點，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，五官正常，頸軟，心肺正常。腎區(qū)及腰背部無叩痛，四肢、脊柱正常，肛指檢查 :直腸窩飽滿未捫及腫塊，右側(cè)觸痛明顯。膈下游離氣體
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