20xx年醫(yī)學(xué)專題—貓傳染性腹膜炎-全文預(yù)覽
【正文】 結(jié)腫大，B超診斷中見到腫塊影像。，視網(wǎng)膜照片，視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視網(wǎng)膜出血及視網(wǎng)膜內(nèi)白色滲出物。，眼部特寫，虹膜血管增生、前房沉積物。，右側(cè)虹膜變色、眼前房混濁；同時伴有神經(jīng)癥狀。隨著病情發(fā)展，膽紅素Tbil增高，球蛋白增高、總蛋白增高、白球比仍然。 最近研究集中在急性期反應(yīng)指標(biāo)包括α1acidglycoprotein(AGP)，當(dāng)貓患有FIP時，這種血清急性期蛋白會增高。因此，如果出現(xiàn)高膽紅素，同時沒有溶血和肝臟指標(biāo)變化，F(xiàn)IP的嫌疑將增大。 其它實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括肝臟酶、膽紅素、BUN、CRE也常見到升高，這些數(shù)值的變化，主要取決于器官受損害的程度。因此電泳檢測的價值就受到限制。[27,28]患FIP貓的蛋白丟失主要是由于免疫復(fù)合物沉積到腎臟引起；當(dāng)腸道有肉芽腫性病變時，蛋白也可以從腸道丟失；當(dāng)有血管炎時，蛋白也可以通過滲出體液流失?？贵w滴度和高γ球蛋白血癥顯示了線性關(guān)系，但是在γ球蛋白數(shù)值一定條件下，抗貓冠狀病毒滴度變化比較大，這些暗示了另外的自身免疫反應(yīng)在FIP致病機(jī)理中起了很大的作用。 最常見的血液學(xué)指標(biāo)異常是總蛋白濃度升高，主要是因?yàn)榍虻鞍诐舛仍龈?，特別是γ球蛋白。輕度至中度的再生障礙性貧血也是貓患有FIP時常見的臨床指征，但這也是非特征性的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)異常，因?yàn)樵谪埖钠渌芏嗦约膊≈卸紩蓄愃片F(xiàn)象。 通?；加蠪IP的案例血液學(xué)指標(biāo)通常不正常，但是其指標(biāo)變化不具有病理性改變。FIP診斷流程主要包括：（TPR三大指標(biāo)——體溫、心率、呼吸，腹部觸診、胸部叩診）（包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)檢查）（包括眼前房、視網(wǎng)膜檢查）（胸腹X線片，腹部及胸部B超檢查）：胸腔液、腹腔液檢查及腦脊液檢測（細(xì)胞學(xué)檢查、蛋白含量測定、細(xì)胞總數(shù)測定、李凡他試驗(yàn)）——最終方法。然而，臨床上精確診斷FIP是非常具有挑戰(zhàn)性的。3．視覺的損傷包括膿性顆粒性葡萄膜炎，眼前房淤血，視網(wǎng)膜出血，周圍血管炎，或脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎。 可能出現(xiàn)黃疸——主要由虹膜炎導(dǎo)致D.F. 二、癥狀Ⅰ. 一般癥狀A(yù)． 癥狀可能突然出現(xiàn)，也可能在數(shù)周內(nèi)緩慢出現(xiàn)。腸道結(jié)節(jié)型則比較少見，年輕貓腹瀉和嘔吐通常與腸道肉芽腫性病變有關(guān)。[10]第二個假說：任何的貓冠狀病毒都可以引發(fā)FIP，是否出現(xiàn)FIP與貓的免疫應(yīng)答機(jī)制決定。[69]在這種情況下，貓感染沒有毒力的貓冠狀病毒，這些病毒在腸道細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。[2][3]最初的時候，曾經(jīng)有假設(shè)貓冠狀病毒分為兩種類別：一種是腸道冠狀病毒，不會引起貓傳染性腹膜炎，另外一種則是腸道冠狀病毒的變異，可以引起貓傳染性腹膜炎。貓冠狀病毒分為兩種類型，I型和II型，這兩種類型都可以引起貓的傳染性腹膜炎。[1]存在FIP抗體并不能說明患有傳染性腹膜炎，同樣若是沒有FIP抗體，也并不能排除FIP。FIP是目前導(dǎo)致貓死亡最多的疾病之一?？偠灾?，無數(shù)的學(xué)者及文獻(xiàn)一致認(rèn)為：單獨(dú)檢測貓冠狀病毒抗原或是抗體來診斷貓傳染性腹膜炎，都是武斷的行為。還有個例子，昨天我接診了兩個暹羅貓，也是在前幾天剛在其它醫(yī)院檢測了貓糞便中的冠狀病毒，結(jié)果陽性，同樣是告知她貓患了傳染性腹膜炎。貓傳染性腹膜炎的病因及診斷Pathogenesis and Diagnosis of Feline Infectious Peritonitis（友情提示：內(nèi)有大量病理照片，非專業(yè)人士慎入）恍恍惚惚的帶著貓回了家，但是有家不敢進(jìn)，就坐在家門口哭了一晚上。希望能給同行以及為了此病苦苦掙扎的養(yǎng)貓主人們一點(diǎn)有用的信息。 一、簡介在送檢到美國獸醫(yī)教學(xué)醫(yī)院的案例中每200個貓的案例，其中一個就是貓的傳染性腹膜炎。 目前針對貓傳染性腹膜炎（FIP）的診斷沒有臨床癥狀病癥學(xué)或是特異性的實(shí)驗(yàn)室檢測法。比較權(quán)威的FIP診斷應(yīng)該由組織病
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