[基礎醫(yī)學]第十四章化膿性腹膜炎的護理-全文預覽
【正文】 l減壓期間應禁食、禁飲并補液加強營養(yǎng)。Date 311/85胃腸減壓護理l向病人解釋其意義，以取得合作。216。216。216。216?？刂聘腥?：根據(jù)細菌培養(yǎng) +藥敏試驗選用抗生素216。營養(yǎng)支持 ：輸液、必要時輸血。Date 291/85護理措施l術前護理（非手術療法護理）：216。l病人體溫得以控制，逐漸降至正常范圍。l體液不足 :與大量腹腔滲出、高熱、體液丟失過多有關。心理 社會狀況 ：焦慮、恐懼程度，對疾病的認知。腹膜刺激征，生命體征改變，水、電解質及酸堿失衡，休克等表現(xiàn)。 預防并發(fā)癥Date 261/85護理評估l術前評估216。 禁食，胃腸減壓，靜脈補液216。l麻醉方法 :216。 原發(fā)病變嚴重 ：如臟器破裂或穿孔、絞窄性腸梗阻、近期吻合口漏等216。第三代頭孢。禁食、胃腸減壓216。繼發(fā)性腹膜炎已超過 24小時，腹部體征已減輕或炎癥已有局限化趨勢。原發(fā)性腹膜炎或盆腔器官感染所致腹膜炎。 應用抗菌藥物，控制炎癥216。 l已婚女性 ：陰道檢查或后穹窿穿刺。216。l影像學檢查 216。 腸鳴音減弱或消失。 胃十二指腸穿孔，肝濁音界縮小或消失；積液較多，叩出移動性濁音。觸診 :216。manifestation)l腹部體征216。 深呼吸、咳嗽及體位變換時加劇l惡心、嘔吐 :216。manifestation)l腹痛 :最主要癥狀。病變局限 局限性腹膜炎或殘余膿腫216。 全身和腹膜的防御能力；216。l滲出液中纖維蛋白 → 產(chǎn)生粘連 → 防止感染擴散和修復受損的組織。主要致病菌 :l 大腸桿菌、厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌。Date 81/85病 因 （ Cause）l繼發(fā)性腹膜炎 (secondary 上行性感染 :216。peritonitis):腹膜腔內(nèi)無原發(fā)性病灶。 吸收和滲出作用216。的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。診斷腹膜炎的主要依據(jù)。臟層腹膜 :受自主神經(jīng)支配 (來自交感 N和迷走神經(jīng)末梢 ),對牽引、腔內(nèi)壓力、炎癥、膨脹等刺激敏感 , l靜脈回流 ：匯入門靜脈及下腔靜脈。腹腔內(nèi)有 75～ 100ml黃色澄清液體，起潤滑作用。男性腹腔是完全封閉的。l腹膜炎不是單獨的一種疾病，而是繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷性破裂或腹外因素引起的一組的征侯群?；撔愿鼓ぱ撞∪说淖o理成都大學醫(yī)護學院外科教研室王利平Date 11/85急性腹膜炎l腹膜炎 (peritonitis)：腹腔臟層腹膜和壁層腹膜的炎癥，可由細菌感染、化學性刺激或物理損傷等引起。Date 21/85解剖生理概要216。216。Date 31/85Date 41/85解剖生理概要l腹膜的動脈 ：來自肋間動脈和腹主動脈的分支。216。腹前壁腹膜炎時腹前壁腹膜炎時 ：可引起局部疼痛、壓痛和反：可引起局部疼痛、壓痛和反射性的腹肌緊張。膈肌中心部分的腹膜受到刺激時膈肌中心部分的腹膜受到刺激時 ：通過膈神經(jīng)：通過膈神經(jīng)的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。 潤滑作用216。Date 71/85病 因 （ Cause）l原發(fā)性腹膜炎 (primary 血行播散 :216。病原菌 :溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。繼發(fā)性腹膜炎病因 :l 腹內(nèi)空腔器官穿孔l 外傷致腹壁或內(nèi)臟破裂l 腹腔臟器炎癥擴散l 腹部手術時污染腹腔，腹前、后壁的嚴重感染216。l滲出液中大量吞噬細胞 (含多種炎性介質 )→
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1