廣泛耐藥結(jié)核病結(jié)核病國(guó)際論壇(編輯修改稿)
2025-06-24 01:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，其中初始耐藥達(dá) %，獲得性耐藥 ％； MDRTB總耐藥率為 ％，其中新患者占 ％，復(fù)治患者 ％。 ? 至 2022年我國(guó) 13個(gè)省參與 IUATLD全球 耐藥結(jié)核病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，已完成 8個(gè)省，其中 5個(gè)省報(bào)告新患者 MDRTB高于 3％。 ? 許多 MDRTB患者可能就是 XDRTB。 耐多藥結(jié)核?。咔? ? 我國(guó)耐藥結(jié)核病疫情嚴(yán)峻。 ? WHO估計(jì)耐多藥結(jié)核病患者中國(guó)占全 球 1/4。 ? 2022年全世界有 患者，其中半數(shù)在中國(guó)、印度和俄羅斯。 結(jié)核病疫情 ? 2022年世界新增涂陽病例中 3/4來自 中國(guó)、印度、印尼 ? 在未檢出的病例中 61％在孟加拉國(guó)、 中國(guó)、巴基斯坦、俄國(guó)等。 廣泛耐藥結(jié)核?。瓊鞑? 傳播途徑：呼吸道為主，咳嗽、噴嚏飛沫。 ? 與患者近距離接觸，雙方都未防護(hù)時(shí)； ? 與患者同住的較擁擠、密閉環(huán)境； 如家庭、宿舍、機(jī)艙、車內(nèi)等； ? 人口密集場(chǎng)所，通風(fēng)不良風(fēng)險(xiǎn)增加； ? 衛(wèi)生條件差的場(chǎng)所。 耐藥結(jié)核病－原因 1. 公眾對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí)缺乏、對(duì)治療不重視； 2. 微生物方面：結(jié)核菌基因突變導(dǎo)致耐藥； 3. 臨床方面：不合適的、缺乏管理的治療； 4. 結(jié)核病合并癥：糖尿病、矽肺、艾滋??； 5. 對(duì)在院外、家庭治療的患者管理不足； 6. 政府防治規(guī)劃不完美。 ，且為人為性。 人如何感染廣泛耐藥結(jié)核病？ 『 人為造成 』 1. 防護(hù)意識(shí)、防護(hù)措施欠佳，被傳染； 2. 對(duì)患者的管理、隔離不嚴(yán)，傳播他人； 3. 濫用抗結(jié)核藥物，不規(guī)范治療，耐藥增加； 4. 管理不當(dāng)（耐藥規(guī)劃、培訓(xùn)不夠）； 5. 藥品質(zhì)與量、供應(yīng)等不足； 6. 患者依從性差。 廣泛耐藥結(jié)核?。? ? MDRTB是廣泛耐藥結(jié)核病的基礎(chǔ)。 ? 極少量自然耐藥菌。自然耐 INH者 1/106，耐 RFP者 1/108。 ? 不規(guī)范治療是主要原因： ⑴單一用藥、 ⑵不合理用藥、⑶化療方案不當(dāng)、 ⑷治療失敗后單一加藥。 廣泛耐藥結(jié)核?。? WHO指出： ? “ 極度抗藥性結(jié)核病 ” 的出現(xiàn)，主要是由 于對(duì)結(jié)核病治療不當(dāng)引起的。 ? 常見問題包括處方不當(dāng)、藥物質(zhì)量低劣、
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