20xx年醫(yī)學(xué)專題—空洞型肺結(jié)核結(jié)核球(編輯修改稿)
2024-11-12 18:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性改變，“毀損肺”。,第二十二頁，共五十一頁。,繼發(fā)型肺結(jié)核—慢纖空,第二十三頁，共五十一頁。,繼發(fā)型肺結(jié)核—慢纖空,第二十四頁，共五十一頁。,臨床表現(xiàn)－癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和體征,（一）癥狀 全身癥狀—午后長期低熱（少數(shù)可高熱），乏力，盜汗，食欲下降，體重減輕，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)； 呼吸系癥狀—咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，氣急等； （二）體征 病灶(b236。ngz224。o)局部叩濁、濕性羅音、收縮等；,第二十五頁，共五十一頁。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。),痰涂片(t pi224。n)顯微鏡檢查：快速、簡便 痰涂片結(jié)核菌（+）是確診肺結(jié)核的依據(jù)；,第二十六頁，共五十一頁。,– 0條／300視野(sh236。yě) 177。 1～2條／300視野 +(1+) 3～9條／100視野 ++(2+) 1～9條／10視野 +++(3+) 1～9條／1視野 ++++(4+) ≥10條／1視野,結(jié)核菌涂片(t pi224。n)檢查,熒光(y237。ngguāng)染色,抗酸染色,第二十七頁，共五十一頁。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。),結(jié)核菌培養(yǎng)：敏感性、特異性高 可同時做菌型鑒定、藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)藥物的合理(h233。lǐ)選擇 為時較長，2周－1月,第二十八頁，共五十一頁。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。),分子生物學(xué)技術(shù)：PCR技術(shù)，檢測效率明顯提高，但無法克服假陽性的缺點(diǎn)，亦缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范(guīf224。n)、無法區(qū)分死/活菌。 用于非結(jié)核分枝桿菌高發(fā)地區(qū)涂片抗酸陽性病例的鑒別,第二十九頁，共五十一頁。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。),抗原、抗體檢測：簡單、易行；尚缺乏(quēf225。)令人信服的標(biāo)靶抗原/抗體 LAM、antigen 60 、結(jié)核桿菌糖脂抗原(TBGL) 、38kDa蛋白 、抗原85復(fù)合體(Ag85),第三十頁，共五十一頁。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。),γ－干擾素釋放試驗(yàn)：ELISPOT（酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù) ）、T－SPOT 早期分泌抗原靶6/培養(yǎng)濾液蛋白10（ESAT6/CFP10）融合蛋白 對于活動性結(jié)核病診斷的陰性預(yù)測(y249。c232。)價值高,第三十一頁，共五十一頁。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),肺結(jié)核診斷、療效評估重要(zh242。ngy224。o)的手段 X線胸片 CT,第三十二頁，共五十一頁。,結(jié)核菌素皮膚(p237。 fū)試驗(yàn)（TST）,結(jié)素純蛋白(d22
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