肺結(jié)核的護理(編輯修改稿)
2025-08-19 10:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要點 ? 診斷方法：結(jié)核病的癥狀、體征、肺結(jié)核接觸史、結(jié)核菌素試驗、影像學檢查、痰結(jié)核分枝桿菌檢查和支纖鏡檢查。 ? 診斷程序：可疑癥狀病人篩選 —— 是否肺結(jié)核 —— 有無活動性 —— 是否排菌。 ? 實驗室及其他檢查：痰結(jié)核分枝桿菌檢查（初診3份痰涂片，復診 2份痰涂片）；胸部 X線檢查；結(jié)核菌素試驗 ？ ；血常規(guī)、血沉、支纖鏡。 ? 結(jié)核菌素試驗方法：在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射PPD（結(jié)核菌素純蛋白衍生物） （ 5IU），48～ 72小時后測量皮膚硬結(jié)直徑，而不是紅暈的直徑（硬結(jié)是特異性變態(tài)反應，紅暈是非特異性變態(tài)反應）。硬結(jié)直徑 ≤4mm為陰性， 5～9mm為弱陽性， 10～ 19mm為陽性， ≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎為強陽性反應。結(jié)核菌素試驗陽性僅表示曾有結(jié)核分枝桿菌個人，并不是現(xiàn)癥病人，若呈強陽性，常提示活動性結(jié)核?。魂幮猿娪跈C體未感染結(jié)核桿菌，還見于：結(jié)核感染后 4～ 8周以內(nèi)，處于變態(tài)反應前期；免疫力下降或免疫受抑制者。 治療要點 ? 肺結(jié)核化學治療： 原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。分強化和鞏固兩個階段。 常用抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等。 ? 對癥治療：加用糖皮質(zhì)激素能減輕炎癥和變態(tài)反應引起的癥狀；小量咯血以臥床休息、止咳、鎮(zhèn)靜對癥治療為主；大咯血時用垂體后葉素靜脈滴注以縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達到止血；大咯血突然停止病出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀時，提示咯血窒息，置病人頭低足高 45176。 的俯臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分的體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排
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