綜合醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)(編輯修改稿)
2025-08-28 13:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 以下 5類： ?原發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為 Ⅰ ） ?血行播散性肺結(jié)核（簡寫為 Ⅱ ） ?繼發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為 Ⅲ ） ?結(jié)核性胸膜炎（簡寫為 Ⅳ ） ?肺外結(jié)核（簡寫為 Ⅴ ） 【 注：氣管支氣管結(jié)核按 Ⅲ 型肺結(jié)核進行分類 】 結(jié)核性胸膜炎診斷要點 1． 在胸水中查到結(jié)核分枝桿菌或胸膜活檢病理學檢查為結(jié)核病變可 確診 。 2．具有典型的胸膜炎癥狀及體征，同時符合以下輔助檢查指標中至少一項者或臨床上可排除其他原因引起的胸腔積液，可診斷為結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎。 （ 1）結(jié)核菌素皮膚試驗反應 ≥15mm； （ 2）血清抗結(jié)核抗體陽性； （ 3）肺外組織病理檢查證實為結(jié)核病變； （ 4）胸水常規(guī)及生化檢查符合結(jié)核性滲出液改變。 （二）肺結(jié)核患者的傳染病報告 ?報告依據(jù) 依照 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 乙類傳染病報告的要求，對肺結(jié)核病例限時進行報告。 ?責任報告單位及報告人 各級疾病預防控制機構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和采供血機構(gòu)均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。 ?報告對象：肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、結(jié)核性胸膜炎； ?報告分類：涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢； ?病例分類：臨床診斷病例、實驗室確診病例、疑似病例 ?報告程序、方式及時限 ?傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫 ； ?傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報 ； ?軍隊醫(yī)療機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)報告。 ?于診斷后 24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告或寄送出“中華人民共和國傳染病報告卡” ； 注意事項 應盡可能獲得患者的真實姓名、聯(lián)系方式（包括現(xiàn)住址及電話），如果可能除留患者本人的電話外，應再留一個家庭成員、鄰居或密友的電話（手機），以便日后進行必要的隨訪和追蹤。 (1)結(jié)防機構(gòu)在患者治療管理中的優(yōu)勢 ? 免費政策 ? 用藥合理 ? 管理規(guī)范 ? 信息完整 ? 治愈率高 （三）肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診 (2)醫(yī)療機構(gòu)在患者管理方面的困難 ? 未能提供免費的診療服務； ? 沒有人力和物力實現(xiàn)對患者 68月的治療督導及隨訪； ? 收集滿足結(jié)核病防治規(guī)劃要求的全療程的登記和報告信息有困難。 (3)法規(guī)規(guī)定 ? 《 衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強肺結(jié)核疫情報告和病人管理的通知 》 ； ? 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者（除入院治療的急重癥肺結(jié)核患者外）均應轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機構(gòu)或指定的醫(yī)療機構(gòu)實施歸口管理 ? 《 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā) 肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法 的通知 》 ； ? 《 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)結(jié)核病防治工作“五率”相關技術(shù)方案的通知 》 ? 《 結(jié)核病防治管理辦法 》 （ 2022年） ： 不需要住院治療的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，以及出院后需繼續(xù)治療的肺結(jié)核患者。 3. 轉(zhuǎn)診去向： ?屬地 /患者居住地結(jié)防機構(gòu)：可接受門診治療的肺結(jié)核患者； ?結(jié)核病專科醫(yī)院：需要住院治療的重癥肺結(jié)核患者。 落實對患者的治療管理并減輕患者的醫(yī)療負擔。 (1)填寫轉(zhuǎn)診單 （ 一式三份 ） ：一 聯(lián)由 患者攜帶，到 所屬地的 結(jié)防機構(gòu)就診 ；另兩聯(lián)交疾病控制科或其他指定科室。 (2)轉(zhuǎn)診前健康教育及轉(zhuǎn)診： ? 向患者解釋他 /她可能患了肺結(jié)核 ； ? 講解結(jié)核病的相關知識 ； ? 患者 到結(jié)防機構(gòu) 診療 的 必要性及免費診療政策； ? 告訴患者如何去結(jié)防機構(gòu)：地址 、 乘車路線等 。 (3)核實信息并進行轉(zhuǎn)診登記 疾病控制 科 （ 或其他指定科室 ） 每天收集轉(zhuǎn)診單 ， 并及時核對填寫資料 ， 對患者相關信息 ， 尤其是患者聯(lián)系信息不
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