肺結(jié)核病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2024-08-28 17:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 驗(yàn)室檢查 】 二、影像學(xué)檢 查 ? X線胸片：可了解病變部位、范圍、性質(zhì)及演 變過程。 ? 胸部 CT：對于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性結(jié)核病灶有 幫助。鑒別肺部病變。 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 三、結(jié)核菌素試驗(yàn) PPD 卡介苗純蛋白衍化物 5IU/,皮試。 4872小時(shí)以硬結(jié)直徑為標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié) 果。 結(jié) 核 菌 素 實(shí) 驗(yàn) 三、結(jié)核菌素試驗(yàn) PPD ? 陽性：僅表示曾受結(jié)核桿菌感染，并不一定表示發(fā)病 /患病。 強(qiáng)陽性有一定臨床意義 結(jié)素試驗(yàn)對嬰幼兒的診斷價(jià)值較大。 ? 陰性：未受結(jié)核菌感染； 結(jié)核感染早期 48W內(nèi)； 免疫力下降或免疫抑制者 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 四、纖維支氣管鏡檢查 五、其它檢查 血象：大多數(shù)正常。 少數(shù)可繼發(fā)貧血、 WBC輕度升高。血沉 SR和 C反應(yīng)蛋白升 六、經(jīng)皮肺穿 【 診斷 】 ? 病史 ? 癥狀體征 ? 重要依據(jù) : ? 痰菌檢查 ? XRay 結(jié)核類型 ? I 型：原發(fā)型肺結(jié)核 ? Ⅱ 型：血行播散型肺結(jié)核 ? Ⅲ 型：繼發(fā)型肺結(jié)核 ? Ⅳ 型：結(jié)核型胸膜炎 ? Ⅴ 型：其他肺外結(jié)核 診斷要點(diǎn) ? 部位、范圍、類型、痰菌檢查、活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸，化療史 ? 如 : 右肺上葉原發(fā)型肺結(jié)核，涂（一），初治。 雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（ +），復(fù)治。 左上 O下 O，右上 O繼發(fā)性肺結(jié)核，涂（ +），復(fù)治。 【 治療 】 一、抗結(jié)核化學(xué)治療（化療） ? 消滅傳染源 ? 治愈病變 ? 防止復(fù)發(fā) 一、抗結(jié)核化學(xué)治療 ? 化療原則 早期 聯(lián)合 適量 規(guī)律全程 堅(jiān)持上述治療：痰菌陰轉(zhuǎn)率可達(dá) 95%以 上， 5年內(nèi)復(fù)發(fā)率 2%。 一、抗結(jié)核化學(xué)治療 ? 一線藥 ? 異煙肼（ INH）：全殺菌（細(xì)胞內(nèi)外） ? 利福平（ RFP）：廣譜抗生素，全殺菌作用 ? 吡嗪酰胺（ PZA）：半殺菌（胞內(nèi)酸性環(huán) 境） ? 鏈霉素（ SM）：半殺菌（胞外堿性環(huán)境） 一、抗結(jié)核化學(xué)治療 ? 二線藥： ? 乙胺丁醇（ EMB）：抑菌
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