臨床概論--肺結核教案(編輯修改稿)
2025-06-22 01:37 本頁面
【文章內容簡介】 原發(fā)病灶：緊靠胸膜 ， 范圍小 ， 直徑： 2－ 3cm； 引流淋巴管炎：病灶向肺門帶狀影； 腫大肺門淋巴結： 原發(fā)型肺結核 原發(fā)綜合征 胸內淋巴結結核 血行播散型肺結核 ( Ⅱ 型 ) (一 ) 急性血行播散型肺結核 典型 X線胸片 (三均勻 )： 兩肺滿布均勻粟粒狀影： 大小 一致 (直徑 1－ 3mm) 密度 相等 ， 分布 均勻 ， 邊緣模糊 ,可融合 。 一般發(fā)病兩周出現(xiàn) . 急性血行播散型 血行播散型肺結核 ( Ⅱ 型 )－－亞急性、慢性 急性血行播散型 亞急性、慢性血行播散型 浸潤型 繼發(fā)型肺結核－－－ (1) 浸潤型肺結核 ( Ⅲ 型 ) 空洞性 浸潤型肺結核 纖維空洞型 繼發(fā)型肺結核－－ (2)纖維空洞型肺結核 厚壁空洞 肺門上提 廣泛纖維性病灶 支氣管播散 胸膜肥厚 代償性肺氣腫 纖維空洞型肺結核 肺外結核 (Ⅴ 型 ) (VI)菌陰肺結核： 3次痰涂片 ＋ 1次痰結核菌培養(yǎng)陰性 診斷標準： ① 典型肺結核臨床癥狀、胸部影像特點 ② 抗結核治療有效 ③ 臨床排除其他非結核性肺部疾患 ④ PPD(5TU)強陽性，血清抗結核抗體陽性 ⑤ 痰菌 PCR和探針檢測陽性 ⑦ BALF檢出抗酸分枝桿菌 ⑧ 肺外組織病理證實結核病變 具備 3項 具備任何 1項 或 診 斷 結核病的診斷書寫 按結核病分類、病變部位、范圍、痰菌、化療史程序書寫 原發(fā)型肺結核 右中 涂 (－ )，初治。 繼發(fā)型肺結核 雙上 涂 (＋ )，復治。 注意： 血行播散型肺結核可注明 (急性 )或 (慢性 ) 繼發(fā)型肺結核可注明 (浸潤性 )(纖維空洞性 ) 有并發(fā)癥者、并存病、手術在化療史后依次注明： 如： 并發(fā)癥： 自發(fā)性氣胸、肺不張 并存病： 硅沉著癥、糖尿病 手術： 肺切除術、胸廓成形術 原發(fā)型 肺結核 原 發(fā) 型 結 核
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