醫(yī)生與肺結(jié)核患者的溝通(編輯修改稿)
2025-06-22 04:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心； – 仔細(xì)傾聽病人的想法或其他擔(dān)心的問題，耐心地解釋，給以積極的建議和指導(dǎo)。 – 解釋治療方案及可能 出現(xiàn)的不良反應(yīng) ,并說服 患者配合治療 ?對有一定的精神準(zhǔn)備和心理承受力的患者 ? 如實(shí)告知診斷結(jié)果，語氣應(yīng)保持平和，樂觀，不要以一種憂慮、同情的語調(diào)，免得加重病人的負(fù)擔(dān)； ? 講清楚服藥的方法和注意事項(xiàng)，同時(shí)鼓勵(lì)病人，配合治療以徹底治愈疾病。 ?對情緒低沉，害怕，沒有承受能力的患者 ? 選擇病人能夠接受的方式告之病情?；蛘咴诟嬖V他病情的同時(shí)，舉出幾個(gè)肺結(jié)核患者經(jīng)過治療，康復(fù)的實(shí)例，讓病人消除恐懼情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。 ?對不在乎的病人 ? 適當(dāng)強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核的危害性，如未經(jīng)治療的肺結(jié)核容易傳染給家人，不規(guī)范治療最后會非常難治，甚至造成死亡等等。引起患者的警覺，自覺地配合治療。 （ 6）人性化的健康教育， 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心 結(jié)核病患者治療前的十分鐘健康教育 ， 它可以： ? 傳授結(jié)核病的相關(guān)知識 ? 告訴患者關(guān)于治療方案和治療的有關(guān)事宜 ? 介紹國家對結(jié)核病的免費(fèi)政策 ? 講解督導(dǎo)治療的重要性 ? 根據(jù)患者的知識水平 、 理解能力 、 心理狀態(tài)等具體情況 ，采用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行解釋 ， 鼓勵(lì)患者完成規(guī)定的治療方案 ， 幫助患者建立治療結(jié)核病和戰(zhàn)勝疾病的信心 （ 7）詢問及解決患者所擔(dān)心的問題 得知自己得了肺結(jié)核，患者會有不同程度的擔(dān)心和考慮，此時(shí)醫(yī)生要： ? 鼓勵(lì)他們說出自己的想法，并通過他們的語言、神態(tài)、眼神等發(fā)現(xiàn)他們的問題。 ? 客觀、實(shí)事求是地提供信息，積極地給以解釋引導(dǎo)。 ? 以病人為中心，解決他們的實(shí)際困難，時(shí)時(shí)處處為病人著想。 與初診患者溝通時(shí)的其他注意事項(xiàng) （ 1）檢查：免費(fèi)？自費(fèi)？ （ 2）輔助藥品？自費(fèi)？患者同意？ （ 3）如果患者不同意自費(fèi)的檢查項(xiàng)目和輔助用藥，但診治過程確有必要時(shí)，應(yīng)以耐心解釋和說明為主，必要時(shí)可以和家屬一起與病人進(jìn)行溝通； （ 4）聯(lián)系方式，真實(shí)？ 與復(fù)查患者的溝通 患者心理狀態(tài) – 擔(dān)心治療沒有效果； – 希望病情得到好轉(zhuǎn)； – 對漏服或中斷服藥嚴(yán)重性認(rèn)識不足； – 如果癥狀改善，認(rèn)為病已治好，盼望能早日結(jié)束治療。 溝通的內(nèi)容和方法 門診醫(yī)生在患者取藥時(shí)，與患者的溝通要針對以上的心態(tài)： ?重點(diǎn)傾聽患者在服藥過程中的有關(guān)情況 ?耐心解釋病情的進(jìn)展和治療效果 ?鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療滿療程。 角色扮演：結(jié)核病患者復(fù)查時(shí)的情景 ? 李強(qiáng)是一個(gè)初治涂陽患者，在治療兩個(gè)月后他來到結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者的治療強(qiáng)化期已經(jīng)結(jié)束。李強(qiáng)的胸部 x線檢查結(jié)果顯示陰影已經(jīng)部分吸收，痰檢結(jié)果轉(zhuǎn)陰，低熱消失，體重增加，仍有偶爾咳嗽。患者服藥后感到惡心，希望能早日結(jié)束治療。 ? 醫(yī)生給患者做完檢查后，表揚(yáng)患者堅(jiān)持完成了強(qiáng)化期治療，告知患者結(jié)核病已經(jīng)好轉(zhuǎn)。但患者體內(nèi)仍有未殺滅的結(jié)核菌，所以需要繼續(xù)堅(jiān)持治療。醫(yī)生在給患者開了繼續(xù)期的一個(gè)月的抗結(jié)核藥物后，向患者解釋感到惡心是由抗結(jié)核藥物的副反應(yīng)引起的，并給患者開了對癥治療胃腸反應(yīng)的藥物。 ? 請學(xué)員討論醫(yī)生在接診中的表現(xiàn)（包括態(tài)度、詢問、引導(dǎo)、傾聽、解釋的知識點(diǎn)是否全面） ? 老師作點(diǎn)評 討論要點(diǎn) ?接診態(tài)度：和藹、禮貌，語言通俗、易懂 ?詢問患者督導(dǎo)服藥情況：是否按時(shí)、按量，督導(dǎo)員看服藥 ?詢問副反應(yīng)情況 ?對患者能夠按時(shí)服藥給予肯定 ?向患者交代有關(guān)
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