定點醫(yī)院肺結核患者診療管理流程doc(編輯修改稿)
2025-08-14 02:21 本頁面
【文章內容簡介】 療第5個月末或療程結束時，痰涂 片檢查陽性的患者。
ⅴ其他：除上述4項以外的患者，包括其他初治和其他復治。④痰菌分類
ⅰ涂陰：痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢陰性。
ⅱ涂陽：痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢陽性。
ⅲ菌陽痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢或分枝桿菌培養(yǎng)陽性。⑤耐多藥肺結核的診斷依據
ⅰ臨床癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可無臨床癥狀。
ⅱ體征：可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無體征。
ⅲ影像學檢查：顯示活動性肺結核病變特征。
ⅳ痰液檢查：藥物敏感試驗或分子生物學等檢查證實，至少對異煙肼和利福平耐藥。⑥涂陰肺結核診斷程序
ⅰ涂陰肺結核患者的診斷必須由放射醫(yī)生和臨床醫(yī)生聯(lián)合病案討論確認，必要時請涂陰診斷小組會診后診斷；
ⅱ對暫時不能確診而疑似炎癥的患者可進行診斷性抗生素治療（一般觀察2周）或使用其他檢查方法進一步確診，此類患者可暫不在“結核病患者登記本”中登記。診斷性抗生素治療不應選擇喹諾酮類、氨基糖甙類等具有明顯抗結核活性的藥物；
ⅲ對經抗生素治療仍懷疑患有活動性肺結核的患者可進行診斷性抗結核治療，推薦使用初治活動性肺結核治療方案，一般治療1～2月。此類患者可登記在“結核病患者登記本”中，如最后否定診斷，應變更診斷。三）肺結核患者的登記、報告
結核病定點醫(yī)院診斷的肺結核患者的登記、報告和轉診均按照國家《傳染病報告法》的規(guī)定并符合《指南》的要求。
1．患者登記
（1）登記責任人
患者的主管醫(yī)生（或科室指定人員）負責分管患者的登記，醫(yī)務科（或其他指定科室）負責全院患者登記工作的質量。
（2）登記對象
結核病定點醫(yī)院所有診斷治療的活動性肺結核、結核性胸膜炎和其他肺外結核患者均為登記對象；此外，下列患者應進行重新登記：
①本院已登記，丟失并中斷治療≥2個月后重新返回治療的初治肺結核患者；
②初治失敗的肺結核患者；
③涂陰轉為涂陽的肺結核患者；
④疾控中心登記的復發(fā)肺結核患者。
以上登記對象均應使用《結核患者登記本》進行登記，以便全面掌握定點醫(yī)院患者的治療管理信息，對結核患者總體治療結果進行對比、總結和分析，確保結核患者的規(guī)范治療和管理。 （3）登記要求
①填寫完整。符合國家規(guī)劃指南要求，免費治療的肺結核患者的填寫內容必須完整，其中包括：初診檢查結果（含痰菌及影像）和診斷；痰菌隨訪檢查結果（初治患者2月末、5月末、6月末，復治患者為2月末、5月末、8月末；2月末痰菌檢查結果陽性應在3月末加查1次）；患者轉歸情況，包括治愈、完成療程、死亡(結核、非結核)、失敗、丟失、其他（誤診、不良反應、拒治、轉入耐多藥治療）。
②每次隨訪檢查結果（含療效、是否間斷治療、有何毒副反應及肝功能和影像學檢查結果等）應詳細記錄在病案上并將痰檢結果記錄在《結核患者登記本》上。
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