20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七節(jié)肺結(jié)核(編輯修改稿)
2024-11-16 00:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)節(jié)，特征性病變 干酪樣壞死 滲出或增生基礎(chǔ)上，菌毒力強(qiáng)，菌量多， 機(jī)體超敏反應(yīng)增強(qiáng)，抵抗力低下。,第二十六頁，共六十一頁。,結(jié)核菌傳播(chu225。nbō)到肺,免疫力強(qiáng),痊愈(qu225。ny249。),吸收、纖維(xiānw233。i)化、鈣化、纖維(xiānw233。i)干酪灶、空洞愈合,結(jié)核菌數(shù)量大、毒力強(qiáng),肺結(jié)核,病因與發(fā)病機(jī)制,第二十七頁，共六十一頁。,（一）癥狀 1.全身癥狀 午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦。 2.呼吸系統(tǒng)癥狀 （1）咳嗽(k233。 s242。u)咳痰（最常見）：干咳，刺激性咳嗽 （2）咯血 1/31/2的患者 （3）胸痛 結(jié)核累及胸膜 （4）呼吸困難 多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。,,臨床表現(xiàn),第二十八頁，共六十一頁。,1.病灶(b236。ngz224。o)?。簾o異常體征。 2.病灶大：患側(cè)實(shí)變體征。 肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段，故肩胛間區(qū)或 鎖骨上下部位聽到細(xì)濕啰音有一定診斷價(jià)值,,（二）體征,第二十九頁，共六十一頁。,1.原發(fā)性肺結(jié)核 包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 多見于兒童(233。r t243。ng)，農(nóng)村初入城的成年人 癥狀多輕微而短暫 原發(fā)綜合征,,（三）臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,肺部原發(fā)病灶(b236。ngz224。o) 引流淋巴管炎 腫大的肺門淋巴結(jié),第三十頁，共六十一頁。,原發(fā)綜合征,From Murray amp。 Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,第三十一頁，共六十一頁。,肺門淋巴結(jié)結(jié)核(ji233。h233。),From Murray amp。 Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,第三十二頁，共六十一頁。,2.血行播散性肺結(jié)核 急性、亞急性、慢性(m224。n x236。ng)血行播散型 嬰幼兒，青少年，營養(yǎng)不良，長期應(yīng)用免疫抑制劑 起病急，全身毒血癥狀重 X線：顯示雙肺滿布粟粒狀陰影， 大小及密度均勻。,,第三十三頁，共六十一頁。,血行播散(bō s224。n)型肺結(jié)核,From Murray amp。 Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,第三十四頁，共六十一頁。,成人，病程長，易反復(fù) （1）浸潤性肺結(jié)核：最常見，多在鎖骨上下，X線：片狀、絮狀陰影，可形成空洞。 （2）空洞性肺結(jié)核：重要傳染源 （3）結(jié)核(ji233。h233。)球 （4）干酪樣肺炎：高熱、呼吸困難 （5）纖維空洞性肺結(jié)核,,3.繼發(fā)型肺結(jié)核,第三十五頁，共六十一頁。,浸潤性肺結(jié)核,第三十六頁，共六十一頁。,空洞(kōngd242。ng)性肺結(jié)核,空洞(kōngd242。ng)性肺結(jié)核,第三十七頁，共六十一頁。,結(jié)核(ji233。h233。)球,第三十八頁，共六十一頁。,干酪(gānl224。o)樣肺炎,第三十九頁，共六十一頁。,繼發(fā)型肺結(jié)核,纖維(xiānw233。i)空洞性肺結(jié)核,第四十頁，共六十一頁。,4.結(jié)核性胸
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