20xx年醫(yī)學專題—第七節(jié)肺結(jié)核-wenkub
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 大多數(shù)結(jié)核病疫情很低的發(fā)達國家結(jié)核病卷土重來，眾多發(fā)展中國家的結(jié)核病疫情出現(xiàn)明顯回升。ngdiǎn)控制的主要疾病之一。,Koch現(xiàn)象：機體對結(jié)核菌初感染與再感染不同(b249。Koch）在柏林(bǎi l237。zhōng)以肺結(jié)核最為常見。,第七頁，共六十一頁。nz233。nx237。,3.支氣管擴張行體位引流時，原則上應使病變部位處于(chǔy,1.支氣管擴張(ku242。zhāng)臨床特點為（ ）、（ ）和（或）反復咯血。)（ ）引流支氣管開口（ ），借重力使痰液排出。ng)器械吸引 E.必要時可使用呼吸興奮劑,第五頁，共六十一頁。)、用藥護理 熟悉肺結(jié)核的病因、分型、治療要點 了解概念：原發(fā)綜合征、活動性肺結(jié)核,第六頁，共六十一頁。,世 界 防 治 結(jié) 核 病 日,第八頁，共六十一頁。,第九頁，共六十一頁。n)向科學界宣布：在肺結(jié)核人的痰中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，從而確立了結(jié)核病的病原體。 t243。,第十二頁，共六十一頁。,第十三頁，共六十一頁。)復雜性的深刻認識，誤認為結(jié)核病問題已解決，因而放松和削弱對結(jié)核病控制(k242。,鑒于全球結(jié)核病流行的大回升(hu237。,（一）全球(qu225。)有三分之一的人（約20億）曾受到結(jié)核分枝桿菌的感染。無疑這些國家結(jié)核病控制將對全球的結(jié)核病形勢產(chǎn)生重要影響。ng),當前(dāngqi225。 中青年患病多，1559歲年齡段的涂陽肺結(jié)核患者數(shù)占全部涂片陽性患者的61.6％。 4．地區(qū)患病率差異大 西部地區(qū)活動性肺結(jié)核患病率、涂片陽性肺結(jié)核和培養(yǎng)陽性肺結(jié)核患病率明顯地高于全國平均水平，而東部地區(qū)低于平均水平。,概 述,第十九頁，共六十一頁。ng)機制,第二十頁，共六十一頁。)的致病菌90％以上為人型結(jié)核(ji233。,結(jié)核(ji233。 2.傳播途徑：飛沫傳播 3.易感人群：密切接觸者，免疫抑制，HIV，自然抵抗力低下者。,圖：肺結(jié)核主要(zhǔy224。 fā) 增生 菌少而機體抵抗力強或病變恢復 表現(xiàn)為典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，特征性病變 干酪樣壞死 滲出或增生基礎上，菌毒力強，菌量多， 機體超敏反應增強，抵抗力低下。ny249。,（一）癥狀 1.全身癥狀 午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦。,臨床表現(xiàn),第二十八頁，共六十一頁。 2.病灶大：患側(cè)實變體征。ng)，農(nóng)村初入城的成年人 癥狀多輕微而短暫 原發(fā)綜合征,（三）臨床(l237。o) 引流淋巴管炎 腫大的肺門淋巴結(jié),第三十頁，共六十一頁。h233。n x236。n)型肺結(jié)核,From Murray amp。h233。ng)性肺結(jié)核,空洞(kōngd242。)球,第三十八頁，共六十一頁。i)空洞性肺結(jié)核,第四十頁，共六十一頁。,結(jié)核性胸膜炎,第四十二頁，共六十一頁。 (1)胸部X線：是判斷病情發(fā)展(fāzhǎn)、治療效果及肺結(jié)核分型的主要依據(jù)。 （2）結(jié)果判斷： ≤4mm為陰性 5～9mm為弱陽性 10～19mm為陽性(y225。,PPD皮試圖片(tng)（起水泡）,PDD強陽性(y225。 若呈強陽性，常提示活動性結(jié)核病。 1.化療原則 早期、規(guī)律(
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