20xx年醫(yī)學專題—慢性支氣管炎(編輯修改稿)
2024-11-09 22:46 本頁面
【文章內容簡介】 氣容積更為敏感；閉合容積可增加。發(fā)展到氣道狹窄或有阻塞時，就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少（＜70％），最大通氣量減少（＜預計值的80％）；流速－容量曲線減低更為明顯。,第十三頁，共二十八頁。,三、血液檢查 慢支急性發(fā)作期或并發(fā)(b236。ngfā)肺部感染時，可見白細胞計數及中性粒細胞增多。喘息型者嗜酸粒細胞可境多。緩解期多無變化。,第十四頁，共二十八頁。,四、痰液檢查 涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。涂片中可見大量中性粒細胞(x236。bāo)，已破壞的杯狀細胞(x236。bāo)，喘息型者常見較多的嗜酸粒細胞(x236。bāo)。,第十五頁，共二十八頁。,診斷(zhěndu224。n),根據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺結核、塵肺、哮喘、支氣管擴張、肺癌(f232。i 225。i)、心臟病、心力衰竭等）時，可作出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個月，而有明確的客觀檢查依據（如X線、呼吸功能等）亦可診斷。,第十六頁，共二十八頁。,治療(zh236。li225。o),一、急性發(fā)作期的治療 （一）控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等，能單獨應用(y236。ngy242。ng)窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產生耐藥菌株。,第十七頁，共二十八頁。,（二）祛痰、鎮(zhèn)咳 對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥，以求消除(xiāoch)癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應避免應用強的鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化。,第十
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