慢性支氣管炎癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素 慢性炎癥 肺泡內(nèi)壓 呼吸性酸中毒 肺血管收縮、阻力增加 肺動(dòng)脈高壓致反復(fù)肺血管栓塞 肺小動(dòng)脈血管炎 肺泡毛細(xì)血管受壓 肺泡毛細(xì)血管床減損 血管管腔狹窄、閉塞 肺動(dòng)脈高壓 發(fā)病機(jī)制 — 肺動(dòng)脈高壓的形成 血容量增多和血液粘滯度增加 慢性缺氧 繼發(fā)性 RBC 醛固酮 腎小動(dòng)脈收縮 血液粘滯度 血容量 肺動(dòng)脈 壓 水鈉潴留 發(fā)病機(jī)制 — 肺動(dòng)脈高壓的形成 二、心臟負(fù)荷增加，心肌受損 ? 肺動(dòng)脈高壓 ? 心肌缺氧 ? 酸堿平衡失調(diào) 發(fā)病機(jī)制 三、多臟器損害 主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的多器官功能損害 肺心?。河倚谋谠龊瘢倚那粩U(kuò)張 臨床表現(xiàn) 在原發(fā)病的各種癥狀和體征基礎(chǔ)上，逐步出現(xiàn)肺心功能衰竭及其他器官損傷的征象。 ? 肺、心功能代償期（緩解期） ? 肺、心功能失代償期（急性加重期） 主要是慢阻肺的表現(xiàn) ?活動(dòng)后氣促、運(yùn)動(dòng)耐量減退 ?慢性咳嗽、咳痰 ?肺氣腫體征、劍突下心臟搏動(dòng) ?可有 P2亢進(jìn)和三尖瓣區(qū)收縮期雜音 臨床表現(xiàn) — 代償期 ? 呼吸衰竭 ? 心力衰竭 ? 各種并發(fā)癥的表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) — 失代償期 呼吸衰竭（多為 Ⅱ 型）是失代償期的主要表現(xiàn) ? 呼吸困難 ? 發(fā)紺 ? 精神神經(jīng)癥狀 主要為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn) ? 勞力性呼吸困難 ? 消化道癥狀 ? 皮膚水腫和漿膜腔積液 ? 肝臟腫大、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性 ? 右心室擴(kuò)大和三尖瓣區(qū)收縮期雜音 臨床表現(xiàn) — 失 代償期：心力衰竭 ? 肺性腦?。?是肺心病死亡的首要原因 ? 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 ? 心律失常 ? 休克 ? 消化道出血 ? 彌散性血管內(nèi)凝血 臨床表現(xiàn) — 失代償期：心力衰竭 實(shí)驗(yàn)室檢查 一、 X線檢查 ? 右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張：橫徑 ≥15mm或右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值 ≥，或經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下肺動(dòng)脈干增寬 2mm以上。 ? 肺動(dòng)脈段中度凸出或其高度 ≥3mm。 ? 中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)兩者形成鮮明對(duì)比。 ? 圓錐部顯著凸出（右前斜位 45176。 ）或錐高 ≥7mm。 ? 右心室增大。 具備上述 1～ 4項(xiàng)中的兩項(xiàng)可診斷，符合第 5項(xiàng)可診斷。 右下肺動(dòng)脈干增寬 肺動(dòng)脈突出 心尖上凸 實(shí)驗(yàn)室檢查 二、 心電圖 檢查 主要條件 ①額面平均電軸 ≥90176。 ② V1R/S≥1 ③ 重度順鐘向轉(zhuǎn)位（ V5R/S≤1） ④ Rv1+Sv5≥ ⑤ aVR導(dǎo)聯(lián) R/S或 R/Q≥1 ⑥ V1～ 3呈 QS、 Qr、 qr（需除外心肌梗塞） ⑦肺型 P波： P電壓 ≥，呈尖峰型，結(jié)合 P電軸 ＋ 80176。 ，或低電壓時(shí) P電壓 1/2R，呈尖峰型，結(jié)合電軸 +80176。 實(shí)驗(yàn)室檢查 次要條件： 肢導(dǎo) QRS 低電壓； 右束支傳導(dǎo)阻滯。 具有一條主要條件即可診斷，二條次要條件為可疑。 實(shí)驗(yàn)室檢查 肺型 P波 電軸右偏 RV1+SV5≥ 右束支傳導(dǎo)阻滯 V5 R/S＜ 1 右室內(nèi)徑 ≥20mm 右室流出道 ≥30mm 三、超聲檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 四、血?dú)夥治? ?低氧血癥
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