彌漫性泛細(xì)支氣管炎(編輯修改稿)
2025-06-24 01:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多為細(xì)支氣管壁增厚 , 無囊狀支氣管擴(kuò)張。此特點區(qū)別于其他原因引起的支氣管擴(kuò)張 , 可能與 DPB的細(xì)支氣管全壁炎所致的細(xì)支氣管壁增厚有關(guān)。 1 CT征象分析 ? 小斑片樣磨玻璃影、斑片狀和大片實變影、小空洞 , 均為感染性病變不同階段的共同征象 , 無特異性。其范圍、形態(tài)、密度等與感染性病變的嚴(yán)重程度和病程有關(guān)。但在 DPB病例中 , 上述感染性病變多以彌漫性細(xì)粟粒樣小結(jié)節(jié)影為背景伴隨出現(xiàn)。 CT征象分析 ? 空氣潴留征 小氣道狹窄或阻塞可引起肺內(nèi)含氣量增多，氣體潴留。 CT征象分析 ? 肺間質(zhì)纖維化 胸膜下網(wǎng)狀影及蜂窩影 CT征象分析 鼻旁竇炎 是 DPB主要合并癥 , 最常累及上頜竇 , 文獻(xiàn)報道有 %和 %的 DPB患者伴有或既往有鼻旁竇 診 斷 1998日本厚生省第二次診斷標(biāo)準(zhǔn) 必須項目： 1 持續(xù)性咳嗽、咳痰、呼吸困難 2 慢性副鼻竇炎或既往有副鼻竇炎病史 3 雙肺彌漫分布的顆粒樣結(jié)節(jié)狀陰影， CT呈小葉中心性顆粒樣結(jié)節(jié)狀陰影 參考項目 1 斷續(xù)性濕羅音； 2 1秒率降低（＜ 70%） 以及低氧 (PaO:80mmHg)。 3 冷凝集試驗 1： 64以上 ? 確診 : 符合必須項目① 、② 和③ , 加上參考項目中的 2項以上 。 ? 一般診斷 : 符合必須項目① 、② 和③ 。 ? 可疑診斷 : 符合必須項目①和② 。病理活檢有利于本病的確診。但典型病例經(jīng) X線和高分辨率 CT(HRCT)即可診斷 , 而臨床和影像學(xué)表現(xiàn)不典型者 , 須取肺組織活檢確診。肺活檢取材以開胸或胸腔鏡為好。 鑒 別 診 斷 慢性支氣管炎 ? 慢性支氣管炎是彌淤性泛細(xì)支氣管炎誤診率極高 的疾病，慢性支氣管炎僅從癥狀體征方
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