20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性支氣管炎-肺炎(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 38大葉性肺炎紅色(h243。ngs232。)肝樣變期：肺泡壁 Capi顯著擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞、纖維素、一定量中性粒細(xì)胞。纖維素穿過肺泡間孔與鄰近肺泡中的 纖維素網(wǎng) 相接 第三十 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)39大葉性肺炎紅色肝樣變期：肺泡 (f232。ip224。o)壁 Capi顯著擴(kuò)張充血，肺泡 (f232。ip224。o)腔內(nèi)大量紅細(xì)胞、纖維素、一定量中性粒細(xì)胞。纖維素穿過肺泡 (f232。ip224。o)間孔與鄰近肺泡 (f232。ip224。o)中的 纖維素網(wǎng) 相接第三十一 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 臨床表現(xiàn) n 毒血癥表現(xiàn)，寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難， 咳鐵銹色痰 ，胸痛。有明顯的 缺氧 (quē yǎnɡ)和紫紺 癥狀。n 累及胸膜，伴發(fā)纖維素性胸膜炎，患者胸痛，呼吸咳嗽時加重n 叩診呈實音，n 聽診有支氣管呼吸音 實驗室檢查：滲出物中檢出多 量肺炎球菌n X線病變處顯示大片致密的陰影。n 紅色 (h243。ngs232。)肝樣變期第三十二 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)3. 灰色肝樣變期 病變肺葉仍腫大、充血消退，顏色 (y225。ns232。)由紅色變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實如肝臟。第三十三 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)鏡下觀：肺泡腔內(nèi)充滿大量中性粒細(xì)胞和呈網(wǎng)狀的纖 維蛋 白滲出物，肺泡壁毛細(xì)血管受壓而閉塞，充血 (chōngxu232。)消退。 第三十四 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)46大葉性肺炎灰色肝樣變期：肺泡壁 Capi受壓貧血，肺泡腔內(nèi)大量纖維素、中性粒細(xì)胞。纖維素穿過 (chuān ɡu242。)肺泡間孔的現(xiàn)象更為明顯第三十五 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 臨床表現(xiàn) 此期滲出物中肺炎球菌大多消滅n 呼吸困難、 缺氧 和紫紺減輕，咳膿性痰，痰由鐵銹色變?yōu)檎骋耗撔?，胸痛。n 叩診 (k242。u zhěn)呈實音，聽診有支氣管呼吸音，n X線病變處顯示大片致密的陰影。 第三十六 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)鏡下 : 中性粒細(xì)胞變性崩解，肺泡巨噬細(xì)胞增多，纖維素被溶解，肺泡內(nèi)重新 (ch243。ngxīn)含氣。肉眼： 質(zhì)地變軟，切面顆粒狀外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體。 4. 溶解 (r243。ngjiě)消散期 （ 7天后 (tiān h242。u)， 持續(xù) 1~3周 ）第三十七 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)n 消散 (xiāos224。n)期第三十八 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 臨床表現(xiàn) 患者各種癥狀逐漸 (zhji224。n)消失， 聽診可有少量濕性羅音， X線病變處顯示稀薄的云霧狀陰影。 以上各期之間并無明顯界限?？股貞?yīng)用使臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和體征常不典型。第三十九 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)并發(fā)癥 (n243。ngzhǒng)及膿胸第四十 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)肺肉質(zhì) (r242。u zh236。)變 (carnification) 第四十一 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 二、小葉 (xiǎoy232。)性肺炎（一）概念 小葉性肺炎 （ lobular pneumonia）， 也稱為支氣管肺炎。是指以細(xì)支氣管為中心的肺組織急性 (j237。x236。ng)化膿性炎癥。主要發(fā)生于小兒及年老體弱者，冬春寒冷的季節(jié)發(fā)病率高 。第四十二 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)n （二）病因及發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)理 多數(shù)葡萄球菌、肺炎球菌引起，最常見的病原體是致并病力較弱的肺炎球菌，少數(shù)由其他化膿菌引起，但往往是混合感染。在某些誘因的作用下，機(jī)體抵抗力下降時，細(xì)菌乘虛而入。 常見于下列情況：n 、百日咳、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等。n 墜積性肺炎 。n 、昏迷的 吸入性肺炎 及圍產(chǎn)期羊水吸入性肺炎。第四十三 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（四）病理變化 病變特征為肺組織內(nèi)散在以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎性病灶 (b236。ngz224。o)，常散布于各葉，以兩肺下葉和背側(cè)為多， 一般不累及胸膜 。 肉眼觀：兩肺表面及切面散在實變病灶， 下葉后部明顯 , 病灶大小不等，形狀不規(guī)則， 直徑約 1cm 。色灰白或淺黃色。病灶中央常見 12個細(xì)支氣管斷面 . 嚴(yán)重時，病灶相
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