20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性感染性喉、氣管、支氣管炎(編輯修改稿)
2024-11-09 14:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，心音無改變(gǎibi224。n)，心率較快，可達120—140次/分；,第十五頁，共三十二頁。,喉梗阻(gěngzǔ)分度,Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口周和指指發(fā)紺或蒼白、雙眼圓睜、驚恐萬分、頭面出汗。聽診兩肺呼吸音明顯降低或聽不見，心音較鈍，心率達140160次/分，三凹征明顯，血氣分析(fēnxī)有低氧血癥、二氧化碳潴留。,第十六頁，共三十二頁。,喉梗阻(gěngzǔ)分度,Ⅳ度喉梗阻：經(jīng)過對呼吸困難的掙扎后，患兒極度衰弱，由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷(hūnm237。)或昏迷(hūnm237。)，由于無力呼吸，表現(xiàn)呼吸淺快，暫時安靜，三凹征反而不明顯，面色蒼白或青灰，聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音微弱，心律不齊或快或慢。血氣分析有低氧血癥及二氧化碳潴留。貽誤診斷可致死亡。,第十七頁，共三十二頁。,喉梗阻(gěngzǔ)分度,第十八頁，共三十二頁。,診 斷,1.發(fā)病急，先有上呼吸道感染癥狀，繼而出現(xiàn)哮喘干咳、聲嘶、喉鳴及呼吸困難。 2.發(fā)熱，病情進行性惡化，呼吸困難進行性加重，煩躁不安，甚至驚厥或昏迷。 3.喉鏡或支氣管鏡檢查；聲門及聲門下，氣管支氣管粘膜(zhān m243。)紅腫，有分泌物，甚至有偽膜。 4.肺呼吸音減低，有干羅音，胸部Ｘ線檢查紋理變粗，有時有點片狀陰影。,第十九頁，共三十二頁。,治療(zh236。li225。o),一般治療： 保持呼吸道通暢， 輕者進半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，嚴重者可暫停飲食。缺氧者吸氧。 保證足量液體和營養(yǎng)， 注意水電解質(zhì)平衡， 保護心功能，避免(b236。miǎn)發(fā)生心力衰竭。,第二十頁，共三十二頁。,藥物治療： 1）對癥治療：每24小時1次霧化吸入，霧化液中加入1%麻黃堿10ml、慶大霉素4萬u、地塞米松(d236。 sāi mǐ sōnɡ)25mg、鹽酸氨溴素15mg.也可霧化布地奈德24mg、腎上腺素4mg.痰粘稠者可服用或靜滴鹽酸氨溴素。 高熱者予降溫。煩躁不安者宜用鎮(zhèn)靜劑如：苯巴比妥、10%水合氯醛30～40mg/kg 次，,第二十一頁，共三十二頁。,加10～ 20ml生理鹽水保留灌腸）安定、異丙嗪。異丙嗪不僅有鎮(zhèn)靜作用(zu242。y242。ng)，還有減輕喉頭水腫的作用(zu242。y242
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