慢性支氣管炎癥ppt課件-wenkub
2023-01-20 11:11:05 本頁面
【正文】 失代償期：心力衰竭 實(shí)驗(yàn)室檢查 一、 X線檢查 ? 右肺下動脈干擴(kuò)張：橫徑 ≥15mm或右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值 ≥，或經(jīng)動態(tài)觀察較原右肺下肺動脈干增寬 2mm以上。 血?dú)夥治? PaO2↓ ， PaCO2↑ 或正常 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 肺功能檢查 診斷 慢性肺臟疾病史，肺氣腫體征 X線檢查 肺功能檢查 并發(fā)癥 自發(fā)性氣胸 慢性肺源性心臟病 呼吸衰竭 胃潰瘍 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 治療目標(biāo)：延緩病程進(jìn)展、控制癥狀、減少并發(fā)癥及增加活動能力，延長生命、提高生活質(zhì)量。 如劍突下出現(xiàn)心尖搏動及 P2明顯增強(qiáng)時(shí)，提示并發(fā)慢性肺源性心臟病。 通氣功能障礙：肺順應(yīng)性 ↓， RV↑， FEV1↓，MVV↓，最大呼氣中期流量 ↓。 病 因 常繼發(fā)于慢性支氣管炎等 感 染 基 因 （蛋白酶 抗蛋白酶失衡可能與機(jī)體某些基因和環(huán)境因素有關(guān)） 發(fā)病機(jī)制 病理和病理生理 肺臟的變化 肺血管和心臟的變化 肺功能的變化 正 常 肺氣腫 一、肺臟的變化 病理和病理生理 肉眼：肺臟過度膨大，失去彈性，灰白色。 避免誘因。 解痙平喘：解除氣道痙攣。 ［病因和發(fā)病機(jī)制］ 空氣污染 吸煙 —— 密切相關(guān) 感染 —— 重要因素 其他 —— 過敏因素、機(jī)體內(nèi)在因素 ［病理］ 柱狀上皮、纖毛、粘液杯狀細(xì)胞、黏膜下平滑肌、管壁毛細(xì)血管的病理改變。慢性支氣管炎、 慢性阻塞性肺疾病 和 慢性肺源性心臟病 第一節(jié) 慢性支氣管炎 第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病 第三 節(jié) 慢性肺源性心 臟 病 第一節(jié) 慢性支氣管炎 Chronic Bronchitis 定義： 氣管、支氣管黏膜、黏膜下層、基底層、外膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 ［臨床表現(xiàn)］ 癥狀 咳、痰、喘、炎 體征 早期 → 無異常體征 急性發(fā)作期 → 干濕性 啰 音 喘息型 → 哮鳴音 肺氣腫 → 肺氣腫征 混有濕啰音和哮鳴音且呼氣相延長 ［臨床表現(xiàn)］ 臨床分型和分期 分型 —— 單純型和喘息型 分期 急性發(fā)作期 慢性遷延期 臨床緩解期 ［實(shí)驗(yàn)室及其他檢查］ 血常規(guī) 痰液的檢查 Ｘ線檢查 呼吸功能的檢查 通氣功能障礙：最大呼氣 流量曲線在25%、 50%肺活量時(shí)明顯降低 FEV FEV1/FVC 下降、 MVV下降 ［診斷］ 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù) 3個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，并排除其他心肺疾患。 霧化吸入：氣道濕化利于排痰。 提高免疫功能。 鏡下：見肺泡壁變薄、脹大，破裂或形成大泡，血供減少，彈性纖維網(wǎng)破壞。 換氣功能障礙：通氣 /血流分布不均勻 三、肺功能變化 臨床表現(xiàn) 癥狀 ： 逐漸加重的氣短 體征 ： 特異性體征 臨床表現(xiàn) 在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。 二、體征 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 X線胸片檢查 肺野擴(kuò)大，透亮度增加，肋間隙增寬，橫隔下降，心界縮小。 一、
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